跟张锡纯学习山药的妙用
--阴虚喘息
导读：山药，甘，平，归脾、肺、肾经，有益气养阴，补脾肺肾之功。然历代医家皆嫌其平，立方遣药，不委大任。至近代张锡纯一反旧习，委以重任，在其著《医学衷中参西录》一书中，所载方剂用山药者将及其半，且常以山药为君，施治临床，每能救人于垂危，得心应手，效如桴鼓。其运用之妙，大可玩味。（编辑/闫奇峰）
山药之妙用——《衷中参西录》学习札记
山药又名薯蓣，性味甘平，入脾肺肾经，为三焦平补药。自汉张仲景《金匮要略》用拟薯蓣丸以来，历代医家皆嫌其平，立方遣药，不委大任，几至埋没良药。翻阅古今方剂，以山药为君者，确属鲜见。近代张锡纯所著《医学衷中参西录》一反旧习，书中所载方剂用山药者将及其半，且常以山药为君。每能救人于垂危，得心应手，效如桴鼓。张锡纯实为知山药者，《衷中参西录》实为集山药之大成者。其运用之妙，大可揣摸，大可效法。试窥其一二。
阴虚喘息
喘息病因甚多，阴虚喘息，概指肺肾阴虚之喘息。肺主气，司呼吸。肺阴虚，内热由生，热迫于肺则作喘。肾主纳气，肺吸入下行之气，靠肾容纳收敛，使之归根。肾阴虚气不摄纳，则肺下达之气失其归纳之所。对此肾阴虚不纳气喘息，《衷中参西录》创“薯蓣纳气汤”，用山药、地黄补肾以为君，萸肉、龙骨等为佐使。治疗老年喘息，呼多吸少之症俱获良效。因山药补肾兼能补肺，并有收敛之力，其治喘之功最弘，所以定名“薯蓣纳气汤”。至于肺阴虚之喘咳劳嗽，《衷中参西录》治阴虚劳热诸方皆可选用，可倍山药用量加牛蒡子。山药滋脾肺之阴治其本，牛蒡子体滑气香、润肺利肺治其标。二者合用有相得益彰之妙。
笔者临床遇一老妇高氏，素有喘疾，发则呼多吸少，喘不得卧，常感口燥咽干，夜间必饮水一壶。证属阴虚喘息，迭经服药皆无大效，投以“薯蓣纳气汤”一剂而喘止，深信张锡纯之说不虚也。
跟张锡纯学习山药的妙用 ---160;阴虚劳热
导读：山药，甘，平，归脾、肺、肾经，有益气养阴，补脾肺肾之功。然历代医家皆嫌其平，立方遣药，不委大任。至近代张锡纯一反旧习，委以重任，在其著《医学衷中参西录》一书中，所载方剂用山药者将及其半，且常以山药为君，施治临床，每能救人于垂危，得心应手，效如桴鼓。其运用之妙，大可玩味。
山药之妙用——《衷中参西录》学习札记
山药又名薯蓣，性味甘平，入脾肺肾经，为三焦平补药。自汉张仲景《金匮要略》用拟薯蓣丸以来，历代医家皆嫌其平，立方遣药，不委大任，几至埋没良药。翻阅古今方剂，以山药为君者，确属鲜见。近代张锡纯所著《医学衷中参西录》一反旧习，书中所载方剂用山药者将及其半，且常以山药为君。每能救人于垂危，得心应手，效如桴鼓。张锡纯实为知山药者，《衷中参西录》实为集山药之大成者。其运用之妙，大可揣摸，大可效法。试窥其一二。
阴虚劳热
阴虚劳热乃阴分虚损之证，多为病久虚劳，形体羸瘦，饮食少纳，或咳嗽喘促，或自汗发热，或多梦纷纭，精气不固，脉多虚弱微细。病有肺阴虚者，有肾阴虚者，然多以脾伤为病之本。山药味甘主补，补肺、补肾而以补脾胃为先，药中肯綮，乃治虚劳之圣药也。《衷中参西录》治阴虚劳热共11方，用山药者十有其九，其中“一味薯蓣饮”单用山药一味。
张氏曾治一老翁患咳嗽痰喘三十年，宿病陡发，发热、咽干、头汗出，不能食。证属肺气与脾阴肾阴将竭，有不可终日之势，多药无效，医者为之束手。改用生怀山药120克，加玄参9克。一剂见效，二剂大见效，三剂而病愈强半。余在临床凡遇阴虚内热，病势较久者，常仿张锡纯用山药之意，在应证汤药中加入大剂山药，或用“一味薯蓣饮”，“薯蓣粥”。
曾治一少年患者，因肺痨辍学数月，盗汗夜热，体瘦少食，舌质嫩红，属肺脾阴虚。先用“月华丸”方重用山药，后用“薯蓣粥”作饭常服，病势渐愈，身体渐胖，重新入学。其他如少女虚劳，月信不通；产后亏虚，发热自汗；脾阴暗伤，饮食懒进，亦皆能随手取验。山药之性，滋而不腻，不寒不燥，性特和平，可以久服无弊，而且药广价廉，对于虚劳之证，最为适宜。
跟张锡纯学习山药的妙用---呕吐泻痢
导读：山药，甘，平，归脾、肺、肾经，有益气养阴，补脾肺肾之功。然历代医家皆嫌其平，立方遣药，不委大任。至近代张锡纯一反旧习，委以重任，在其著《医学衷中参西录》一书中，所载方剂用山药者将及其半，且常以山药为君，施治临床，每能救人于垂危，得心应手，效如桴鼓。其运用之妙，大可玩味。
山药之妙用——《衷中参西录》学习札记
山药又名薯蓣，性味甘平，入脾肺肾经，为三焦平补药。自汉张仲景《金匮要略》用拟薯蓣丸以来，历代医家皆嫌其平，立方遣药，不委大任，几至埋没良药。翻阅古今方剂，以山药为君者，确属鲜见。近代张锡纯所著《医学衷中参西录》一反旧习，书中所载方剂用山药者将及其半，且常以山药为君。每能救人于垂危，得心应手，效如桴鼓。张锡纯实为知山药者，《衷中参西录》实为集山药之大成者。其运用之妙，大可揣摸，大可效法。试窥其一二。
呕吐泻痢
《衷中参西录》治呕吐方载“薯蓣半夏粥”，用于胃气上逆，冲气上冲，呕吐不止，闻药气则呕吐益甚，诸药皆不能下咽者。凡呕吐者当此胃气上逆之时，骤进汤药，往往一服即吐，止呕之药难奏止吐之效。张锡纯用半夏合山药作粥，半夏和胃降逆缓治其本，山药粘稠恋胃不致药物呕出急治其标，此山药所以用于呕吐者也。
《衷中参西录》治疗泄泻，方多不离山药，凡泄泻日久，多气阴两虚兼湿邪留恋，山药双补气阴又有分利去湿之功，治疗泄泻最为切用。尤其当于夏秋之令，小儿贪凉饮冷易受湿邪，伤于脾胃，随之滑泄，久则气阴亏耗而湿邪不去，单用滋补或漫谈分利皆为临床所忌。惟有山药补而不腻，补中有消，可以放心使用，利小便分清浊而使大便得固，不失为儿科之妙品。
余在临床遇有日久滑泻，体倦乏力，口干渴不喜饮而小便不利者，必首用山药，多能取效，较之温润淡渗之辈确有独到之力。
张锡纯治痢亦喜用山药。久痢滑脱，气阴耗伤，自是取其补脾厚肠胃，扶正祛邪之意。然热痢下重者亦破格用之。“通变白头翁汤”即以白头翁等苦寒药中加入山药，不伤脾肺，虚实夹杂者服之无碍。
证有实中挟虚者，若不知通变之理，一味以苦寒泻之，痢后常可转而为泻。加入山药一味使脾胃得护，即能防患未然。然于此病盛之时，痢邪鸱张，遽用山药补之，岂无留邪之患？张锡纯认为，山药之补不同于参芪，其力饶而性略钝。况此药用于寒凉、通利药之后，使邪先去而后发其从容之补性，乃万全之策，决无留邪之虞。数经临床效验，较之惟以苦寒治痢者获益为多。
跟张锡纯学习山药的6种妙用
山药，甘，平，归脾、肺、肾经，有益气养阴，补脾肺肾之功。然历代医家皆嫌其平，立方遣药，不委大任。至近代张锡纯一反旧习，委以重任，在其著《医学衷中参西录》一书中，所载方剂用山药者将及其半，且常以山药为君，施治临床，每能救人于垂危，得心应手，效如桴鼓。其运用之妙，大可玩味。
山药又名薯蓣，性味甘平，入脾肺肾经，为三焦平补药。自汉张仲景《金匮要略》用拟薯蓣丸以来，历代医家皆嫌其平，立方遣药，不委大任，几至埋没良药。翻阅古今方剂，以山药为君者，确属鲜见。近代张锡纯所著《医学衷中参西录》一反旧习，书中所载方剂用山药者将及其半，且常以山药为君。每能救人于垂危，得心应手，效如桴鼓。张锡纯实为知山药者，《衷中参西录》实为集山药之大成者。其运用之妙，大可揣摸，大可效法。试窥其一二。
一、阴虚劳热
阴虚劳热乃阴分虚损之证，多为病久虚劳，形体羸瘦，饮食少纳，或咳嗽喘促，或自汗发热，或多梦纷纭，精气不固，脉多虚弱微细。病有肺阴虚者，有肾阴虚者，然多以脾伤为病之本。山药味甘主补，补肺、补肾而以补脾胃为先，药中肯綮，乃治虚劳之圣药也。《衷中参西录》治阴虚劳热共11方，用山药者十有其九，其中“一味薯蓣饮”单用山药一味。
张氏曾治一老翁患咳嗽痰喘三十年，宿病陡发，发热、咽干、头汗出，不能食。证属肺气与脾阴肾阴将竭，有不可终日之势，多药无效，医者为之束手。改用生怀山药120克，加玄参9克。一剂见效，二剂大见效，三剂而病愈强半。余在临床凡遇阴虚内热，病势较久者，常仿张锡纯用山药之意，在应证汤药中加入大剂山药，或用“一味薯蓣饮”，“薯蓣粥”。
曾治一少年患者，因肺痨辍学数月，盗汗夜热，体瘦少食，舌质嫩红，属肺脾阴虚。先用“月华丸”方重用山药，后用“薯蓣粥”作饭常服，病势渐愈，身体渐胖，重新入学。其他如少女虚劳，月信不通；产后亏虚，发热自汗；脾阴暗伤，饮食懒进，亦皆能随手取验。山药之性，滋而不腻，不寒不燥，性特和平，可以久服无弊，而且药广价廉，对于虚劳之证，最为适宜。
二、阴虚喘息
喘息病因甚多，阴虚喘息，概指肺肾阴虚之喘息。肺主气，司呼吸。肺阴虚，内热由生，热迫于肺则作喘。肾主纳气，肺吸入下行之气，靠肾容纳收敛，使之归根。肾阴虚气不摄纳，则肺下达之气失其归纳之所。对此肾阴虚不纳气喘息，《衷中参西录》创“薯蓣纳气汤”，用山药、地黄补肾以为君，萸肉、龙骨等为佐使。治疗老年喘息，呼多吸少之症俱获良效。因山药补肾兼能补肺，并有收敛之力，其治喘之功最弘，所以定名“薯蓣纳气汤”。至于肺阴虚之喘咳劳嗽，《衷中参西录》治阴虚劳热诸方皆可选用，可倍山药用量加牛蒡子。山药滋脾肺之阴治其本，牛蒡子体滑气香、润肺利肺治其标。二者合用有相得益彰之妙。
笔者临床遇一老妇高氏，素有喘疾，发则呼多吸少，喘不得卧，常感口燥咽干，夜间必饮水一壶。证属阴虚喘息，迭经服药皆无大效，投以“薯蓣纳气汤”一剂而喘止，深信张锡纯之说不虚也。
三、呕吐泻痢
《衷中参西录》治呕吐方载“薯蓣半夏粥”，用于胃气上逆，冲气上冲，呕吐不止，闻药气则呕吐益甚，诸药皆不能下咽者。凡呕吐者当此胃气上逆之时，骤进汤药，往往一服即吐，止呕之药难奏止吐之效。张锡纯用半夏合山药作粥，半夏和胃降逆缓治其本，山药粘稠恋胃不致药物呕出急治其标，此山药所以用于呕吐者也。
《衷中参西录》治疗泄泻，方多不离山药，凡泄泻日久，多气阴两虚兼湿邪留恋，山药双补气阴又有分利去湿之功，治疗泄泻最为切用。尤其当于夏秋之令，小儿贪凉饮冷易受湿邪，伤于脾胃，随之滑泄，久则气阴亏耗而湿邪不去，单用滋补或漫谈分利皆为临床所忌。惟有山药补而不腻，补中有消，可以放心使用，利小便分清浊而使大便得固，不失为儿科之妙品。
余在临床遇有日久滑泻，体倦乏力，口干渴不喜饮而小便不利者，必首用山药，多能取效，较之温润淡渗之辈确有独到之力。
张锡纯治痢亦喜用山药。久痢滑脱，气阴耗伤，自是取其补脾厚肠胃，扶正祛邪之意。然热痢下重者亦破格用之。“通变白头翁汤”即以白头翁等苦寒药中加入山药，不伤脾肺，虚实夹杂者服之无碍。
证有实中挟虚者，若不知通变之理，一味以苦寒泻之，痢后常可转而为泻。加入山药一味使脾胃得护，即能防患未然。然于此病盛之时，痢邪鸱张，遽用山药补之，岂无留邪之患？张锡纯认为，山药之补不同于参芪，其力饶而性略钝。况此药用于寒凉、通利药之后，使邪先去而后发其从容之补性，乃万全之策，决无留邪之虞。数经临床效验，较之惟以苦寒治痢者获益为多。
四、消渴
消渴一证，分上、中、下消。概因肺脾肾三脏阴亏，火旺灼津。或因肺燥、津液失于输布，肾乏滋助，则肾阴亏虚，津液不得上承肺胃，精微转而下注，口渴多饮、多尿，发为消渴；或因过食甘肥，脾胃积热，胃热炽盛，消谷善饥，胃阴为之枯耗，亦发为消渴。根据病机，消渴之治当以调理肺、脾、肾三脏为其要。山药善滋阴液而入肺、脾、肾三经，用于消渴正合其性。《衷中参西录》治消渴方皆用山药，临床应用屡试屡效。或用生怀山粉常服，亦有良效。根据现代科学研究，山药能降尿糖，可为佐证。
五、淋浊带下，妇科诸疾
《衷中参西录》治疗血淋、膏淋、劳淋、寒淋以及尿浊之证，皆以山药为君。
纵观古来治淋之方用山药者甚罕。山药之性何以与淋证相合？
张锡纯答云：“阴虚小便不利者，服山药可补，滋阴利小便；气虚小便不摄者，服山药可补气摄小便；盖山药为滋阴固肾之良药，以治淋证之淋涩频数，诚为有一无二之佳品，再因证加他药辅佐之，所以投之辄效也”。
妇科门中，山药之用亦不逊色。冲任诸疾，如赤白带下，用山药滋真阴固元气；血枯经闭，阴虚作热，用山药补气阴、益血海；子宫虚寒，久不受孕，用山药固本安冲。但有癥瘕积聚者，不用山药。
六、温病
温热之邪最易伤津劫液，治疗温病必用滋阴之法，所谓“存得一分津液，便有一分生机”。明清以来温病大家所选滋阴药，不外生地、麦冬、沙参、玉竹之类，少有用山药者。《衷中参西录》于风温、春温、暑温乃至湿温中，或兼食滞吐泻，腹痛下利；或兼咳嗽喘促，阴虚发热，或兼体虚气弱，斑疹吐衄；或瘥后调理、劳复食复，皆用山药。大凡阴液亏虚则失生气之源，所以温病中气阴两虚者居多。山药既善滋阴养液，又能扶脾益气，较单纯滋阴之品更胜一筹。湿温证中，亦有湿邪留恋而兼阴虚者，祛湿则耗其阴，滋阴则助其湿，医者最感棘手。必慎选良药，使湿去而不碍阴，护阴而不助湿。惟山药最当此任，不乏生津养液之力，又具利尿祛湿之功，为不可多得之珍品。
张锡纯治疗温病之阳明热炽而素有内伤，元气素弱者，用《伤寒论》白虎加人参汤，但以山药代粳米，粳米仅能调和胃气，而山药兼能固摄下焦元气，元气虚者不致因石膏知母之寒而作泻。山药又能滋阴，与白虎同用，既祛实火、又清虚热，有兼治内伤外感之妙。笔者临床常仿张锡纯之意，遇白虎汤证，始则石膏山药等量同用，继则减石膏而加山药，确有兴利除弊之效。
《衷中参西录》用山药处颇多，山药之功，发挥无余。张锡纯对山药所以如此推崇喜用，皆以其用则有效故也。山药色白入肺，味甘归脾，液浓益肾。能滋润血脉，固摄气化，宁嗽定喘，强志育神。能滋阴又能利湿，能滑润又能收涩。是以能补肺、补肾兼补脾胃，在滋补药中诚为无上之品。大凡一切虚损之症，肺脾气虚，肺肾阴虚者皆可重用。对于劳热、虚喘、滑泻、消渴有卓效，可以独用。山药之用，堪比参芪，不亚地萸，勿以其性平而小用也，临床不妨亲试。山药必须生用，炒焦则分毫无效。
张锡纯的一味薯蓣饮
薯蓣，就是山药的古称，后来因为避讳唐朝皇帝的名字改成了山药了，而山药一直都是药食同源的食疗佳品，健脾补肺益肾的上品。《神农本草经》记载：山药味甘温，补虚羸，除寒热邪气；补中，益气力，长肌肉；久服耳目聪明，轻身，不饥，延年。
关于方中的四两，罗大伦博士说，近代的四两，一两是30克，折合成现在的份量就是120克左右。而我们日常饮用可以适量服用，一般成人20-30克左右即可。
最后一位中医大师：张锡纯，看他如何妙用“山药”
张锡纯，生于1860年，卒于1933年，我国最后一位中医大师。
舍此之后，中医多为艰难守成，极少有卓越的发展。
以后还能否出现能和前辈比肩的中医大师呢？可能性是微乎其微的。并非今人不如古人聪明，而是缺乏塑造中医大师的社会环境和人文环境。
张锡纯戎装照，辛亥革命后，曾赴武汉，为军医正
药王孙思邈曾说：不知易,不足以言太医。易指《易经》，太医指高明的医生。不懂《易经》，就不足以称为高明的医生。或许有些偏颇，但也可以看出成就中医大师的高度和难度。
现在中医专业人才的治学上也存在一定的误区。清代医学大家唐容川曾说：学医从《伤寒》入手,始则难,继而大易,从杂症入手,始则易,继而大难。
现在塌下心来研习《黄帝内经》、《伤寒论》并不是主流的中医学习模式。
虽然现在的“国医大师”很多，但这个称号更像一种职称。并非是厚古薄今，也不是质疑当代“国医大师”的水平，还是开始那句话，现在的中医也仅是传承而已，有见地的突破很少。
当然，仁者见仁，智者见智，做过多的争论也没有丝毫益处。还是接着聊张锡纯吧。
我认为张锡纯之所以被称为最后一位中医大师的三个理由：
一、经方大师
有人说，张锡纯的方子确实好用，但就是他的学术思想不成体系。
初学张锡纯时确实感觉如此，但如果仔细揣摩，虽然张锡纯创新颇多，还是可以看出张锡纯的治学未出经方窠臼。
从他所著《医学衷中参西录》中的诸药解、方剂、医案、信札中可以清楚的看出张锡纯对《易经》、《内经》、《伤寒》、《本草经》都有深刻的掌握，而且有很多前人未有的诠释和见解。
而张锡纯解析的《伤寒论》也是别有风格，化繁为简，却层次井然，也是学习伤寒的绝佳教材。
二、创新大师
《医学衷中参西录》载有张锡纯自创新方160多首，且皆是“屡试屡验”。他的很多方剂被后世广泛应用，有的已被列入方剂学，后来者又有几人能够做到呢？
张锡纯诸药解更是将很多药物的应用提高到了新的高度。其对石膏、山药、黄芪、代赭石、山萸肉等药物的使用
令人拍案叫绝。而这些成就又多是发前人所未发的。
山萸肉
三、民间中医大师
张锡纯曾从戎武汉，行医沈阳、天津，但都为时不长，而多为盐山、沧县等偏远地区行医。
从张锡纯的很多医案中可以看到，他曾大量的应用单味药来治病，他的诸方药味都是很少的，一方面说明了张锡纯对病症诊断之准确，对药物了解之精妙，另一方也是长期为社会最底层群众看病的无奈之举。
对比之下，京城四大名医之一施今墨的方子则是潇洒飘逸、雍容华贵，这和所服务对象是有极大关系的。
张锡纯的很多药物应用都是至为简单、至为便宜的，很多常见的平常之物，却能成为起死回生的灵丹妙药。
今天简单说一说张锡纯对山药的应用。
山药是非常常用的药材，也是食补的良材， 现在正值山药上市的季节，价格不高，且味道鲜美，如何更好的应用山药呢，不妨看一看张锡纯的应用。
《医学衷中参西录》中“治阴虚劳热方”11方中有9方用到山药，“治喘息方”3方中全部用到山药。“治泄泻方”8方中有5方用到山药。
而薯蓣粥、一味薯蓣饮两方均是一味山药，这可作为应用山药的主要依据。
一味薯蓣饮的方证为治疗劳瘵发热，或喘或嗽、或心中怔忡，或因小便不利致大便滑泄，及一切阴分亏损之证。
薯蓣粥的方证为阴虚劳热，或喘、或嗽、或大便滑泄，或小便不利，一切羸弱虚损之证。
所以从这两个方剂中可以看出，山药入脾、肺、肾三经，对于阴虚导致的诸症均可以放心使用。
张锡纯在醴泉饮一方中曾有言：
牛蒡子与山药并用最善止嗽，
甘草与天冬并用最善润肺。
本人多建议一些抽烟的朋友用此四味药同时煎煮以作茶饮，并适当加入其它对症药物，效果还是非常好的。
不过根据张锡纯的见解，在山药的使用过程中还需注意三点：
1，山药不是红薯，因为有的地区称红薯为山药；
2，山药不可炒用，现在有的医生处方中会开炒山药，可放心换做生山药。
3，山药最好熬粥或做茶饮，蒸用会损失一部分营养成分。
古朴学医笔记 罗大伦《这才是中医》之张锡纯二
古朴学医笔记
罗大伦《这才是中医》之张锡纯二
█苓桂术甘汤治疗哮喘无力
罗大伦：沈阳工程师，少时肺结核。
刻：消瘦、皮肤黑、哮喘、外感后入院。外感愈后，哮喘、疲乏无力，张口抬肩。
诊：舌苔白腻，满是泡沫。
断：水湿上泛。
方：苓桂术甘汤加冬花
罗大伦：判断水湿===舌体胖大、舌体上唾液多、成沫，舌苔白腻。
█橘红和陈皮之区别
杏虎（网友）：均为橘皮，前者原产岭南化州，处方橘红，温燥于后者，偏重于治疗外感风寒、咽痒、气逆、咳嗽且痰液粘稠不易咳出，代表成药为橘红丸和蜜炼川贝琵琶膏。后者正宗产于江南西道的三湖红橘大红袍，理气和中，内科虚证广泛使用。
罗大伦：橘红尽量刮净白肉，偏于表，散寒化痰止咳。陈皮保留白肉，偏于里，和中理气。
九、泄泻===薯蓣粥
病号：张锡纯
天津赶考，饭后，腹中响动，接着泻肚子。以腹中不和，投以甘草汤送服赤石脂，无效。后以山药大米熬粥，“尽量食之”当时便觉脾胃舒畅。
之后，张锡纯创制了薯蓣粥，其实去了大米。以其治疗羸弱虚损之证，包括阴虚劳热，或喘，或嗽，或大便滑泄，小便不利。
十、产后发热大汗咳嗽====一味山药
产妇,产后十余日，大喘大汗，发热，咳嗽.
前医：黄芪熟地白芍补气补血，汗越出越多。
张锡纯：脉快，“似在不治”。每天六两山药，熬水，慢慢喝，喝完添水再熬，一天之水用此。
“三日后诸病皆愈”！！！
十一、温病===熟地山药汤
天津同乡家中之女仆，三十余岁，温病十余日，病危，“昏不知人，呼之不应”，欲置于院外（怕不吉利）。
张锡纯：脉特别快，重按难寻。邪气不多，正气虚。
处方：熟地二两，生山药一两，生白芍一两。熟地滋养阴液，山药补肺脾肾，白芍敛阴和血、
结果：“尽剂而愈”。
我的神啊！就是一副药！！！
十二、泄泻数月===一味山药
妇女，三十多岁，“泄泻数月不止”，“病势垂危”，托告娘家之人。其父行前讨教张锡纯。生山药轧细，煮粥，日三服。
两天以后，腹泻止，再用几日，康复。
古朴：张锡纯善于用山药，有独特山药情怀。不知何人，估计是锡纯粉丝，专门写了《张锡纯的山药情怀》一文，百度很多。为了方便，这里附上这篇大作，也向作者表示敬意。
附《张锡纯的山药情怀》
张锡纯(1860-1933),字寿甫,河北盐山人, 清末民初的著名医家。张氏从医数十年,注重临床实践,遵古不泥古, 学验俱丰，创新颇多。对药物的认识,临证遣药组方有许多独到的见解,他十分推崇山药，其所著的《医学衷中参西录》中，在治疗内科病症的141个中应用生山药的就有49个。并善用山药粥治疗多种疾病。张氏积数十年经验，用山药救急拯危。认为：山药能滋阴又利湿，既滑润又收涩，健脾补肺，固肾益精。在滋补药中属“无上之品”“宜多服常服”。他对山药的推崇真可谓“情有独中”。山药古称薯蓣。宋代因避宋英宗（名曙）、唐太宗（名豫）之讳，而改称“山药”。由于河南怀庆府辖区盛产山药，且所产山药最为地道、质量最优故又名“怀山药”。锡纯大师用山药治疗多种疾病的病案更是每不胜举，现从汤剂中的山药配伍和山药粥疗两个方面，概括介绍张锡纯善用山药之妙。
一、汤剂中山药的妙用
1、用山药治疗泻痢。有一人，年五十，于暑日痢而且泻，泻痢红色，下坠腹痛，噤口不食，两旬后精神昏愦，气息奄奄，诊其脉细数无力，肌肤发热，心中亦热，舌有黄苔，遂用滋阴清燥汤。滋阴清热，健运利水，泻热补虚，一举两得。生山药半两，滑石一两，生杭芍六钱，粉甘草三钱，一剂诸病皆见愈，可以进食，又服一剂痊愈。此方妙在山药配滑石，一补一泻，一涩一利，一温一凉。重用山药偏温，汁浆黏稠，大补真阴，大固元气；滑石性凉，善清上焦胃腑之热，淡渗利窍，清膀胱之热，利小便而止泻泄。天津李氏妇，年过四旬，患痢三年不愈，即稍愈旋又反复。其痢或赤或白或赤白参半，且痢而兼泻，其脉迟而无力。平素所服之药，宜热不宜凉，其病偏于凉可知。俾先用生山药细末，日日煮粥服之，又每日嚼服蒸熟龙眼肉两许，如此旬日，其泻已愈，痢已见轻。又俾于服山药粥时，送服生硫黄细末三分，日两次，又兼用木贼一钱，淬水当茶饮之，如此旬日，其痢亦愈。
2、用山药治疗闭经。凡室女年十五以上而月信不通，或经行复闭，饮食减少患者，每以山药末八钱或一两，煮作茶汤，调以红蔗糖送服鸡内金末五分，每日二次，用点心服，月信自通。张氏认为山药善养血，鸡内金善通血，是通月信最要之药。又鸡内金多用恐伤气分，以山药培元气而制之。张氏还常以山药末煮汤，加红蔗糖调味，送服水蛭末六分，日再服，当点心用之，久则月信自通。
3、用山药治疗虚脱。曾治一妊妇，得霍乱吐泻胎忽滑下，神气顿散，心摇摇似不能支，脉若有若无，气息奄奄。先以山萸肉六钱煎汤灌下，继则以山药、山萸肉各二两煎服徐徐温饮，精神顿复。再以山药粥善后。曾治陈禹廷氏，呼吸气短下坠，小便不禁，下焦甚凉，肢体无力，脉沉濡，以山药、人参、附子一剂获效。再以山药合芪术升柴巩固疗效。张氏认为：人参、附子能回阳救逆，须得山药收摄，保全下焦气化，方能化下焦虚寒，收摄下元。
4、用山药治疗喘咳。曾治于志原，年二十余，孟冬得喘，迁延月余，喘逆加剧，脉浮无力，数近六年，系肺中之风犹存，而病久肝肾之阴已伤。欲补肝肾，恐恋邪不去；欲祛风邪，恐尤更伤阴分。张氏以麻黄三钱配合山药二两，水煎临卧服下，得微汗，喘愈强半，继以山药粥预后。一人，年四十余，素有喘证，其脉五至余，右寸浮大，重按即无。肺脾肾亏损，肾不纳气治以雪沃汤。生山药一两半，牛蒡子四钱，同煎去渣调入柿霜饼六钱，连服二次痊愈。牛蒡子体滑气香，润肺利肺，可防止久服山药之壅，故山药配牛蒡是止嗽最佳配伍。一补一疏，宁嗽定喘，安肺之功，屡试不爽。
5、用山药治疗发热。曾治马姓幼女，温病旬日，周身灼热，烦躁不安，精神恍惚，脉搏数，病势危险，此为外感实热而阴分亏损。张氏即用生石膏两半，配合生山药一两，煎熬二茶盅，徐徐频饮。连进二剂，灼热已退，大便得通。此清热而不伤阴，滋阴而不碍温。
6、用山药治疗胃脘痛。曾治徐氏妇，年近三旬，得胃脘疼闷证，此为“中焦气化凝郁”所致,用山药，黄芪培养中焦气化后，诸症大减，加三七冲服诸病皆愈。不难看出大师既遵循古训、又勇于创新。认为山药 “色白入肺，味甘归脾，液浓益肾，能滋润血脉，固涩气化，宁嗽定喘，强志育神。” 既滋阴又利湿，能滑润又收涩。故可主治泻泄久痢，久喘虚喘，淋病遗精，虚劳久渴，带下产后，血证尿频等证。他主张生者煮汁饮之，或生者轧细煮粥，或轧细蒸熟，忌炒用。并且积数十年之经验，用山药救急拯危，真可谓学验俱丰。
二、山药粥疗
用山药作粥治疗疾病是祖国医学宝库中药粥疗法的重要组成部分，山药粥疗法，在我国有着悠久的历史。用山药制粥以延年益寿，在民间美称之为： “神仙粥”。《呼吸静功妙诀》后附载文曰：“神仙粥，山药煮熟去皮一个，鸡头实半斤，煮熟去壳捣为末，入粳米半升，慢火煮成粥，空心食之。……”此粥善补虚劳，益气强志，壮元阳，止泻精，神少。可谓山药作粥的最早文献。还有宋代《神巧万全方》中的 “薯蓣拔粥方”、元代《萨谦斋经验方》记载的“山药粥”治久泄等。 需要特别指出的是：张锡纯积数十年之经验，以山药为主创制了无米的药粥，他以“山药粥”为基本方，根据病情，创制了“珠玉二宝粥”、 “三宝粥”、“薯蓣半夏粥”、“薯蓣鸡子黄粥”、 “金玉羹”、“甜羹”等名方治疗阴虚劳热，或喘或嗽，或大便滑泻，小便不利，一切赢弱虚损之证。深受民众欢迎。
1、用薯蓣粥治小儿夏秋腹泻，效果极佳。“小儿乃少阳之体”，阴分未足，如滑泻不止，尤易伤及阴分。若兼发热烦渴、小便不利、干呕懒食等证，“燥渴多饮、饮水过多、不能运化，遂成滑泻，而燥渴益甚”。在治疗上，“欲滋其阴而脾胃愈泥，欲健其脾，而真阴愈耗”，凉润温补，皆不对证。惟有“山药脾肾双补，在上能滋，在下能固，利小便而止大便”，且为寻常服食之物，以之作粥，调以砂糖，小儿必喜食之，一日两次，可期数日必愈。若治泄泻久而肠滑不固。在薯蓣粥内，加“固涩大肠”之熟鸡子黄，即山药鸡子黄粥,用以治疗泻泄日久，肠滑不固者。鸡子黄味甘性平，有滋阴润燥，养血熄风之功。配合山药同服，补真阴，固元气，平喘嗽，止泻泄之效更彰。
2、用山药配薏苡仁治疗脾肺阴分亏损，饮食懒进，劳热咳嗽，并治一切阴虚之证。生山药、生薏仁共捣成粗渣，煮至烂熟，再将柿霜饼切碎调入，即珠玉二宝粥，随意服之。方中“山药、薏米皆清补脾肺之药”。且山药滋腻，薏米淡渗，两药并用，滋腻与淡渗互济，可久服无虞。更以柿霜饼益肺阴，清肺热，滋肺燥为佐使，能大滋脾肺之阴，诚为至稳善之方。如张氏治一少年，因感冒懒于饮食，犹勤稼穑，枵腹力作，遂成劳嗽，过午发热，彻夜咳吐痰涎，服滋阴补肾及参芪等二月，反致饮食减少，痰涎增加，渐至不起，脉虚数兼弦。脾肺阴分亏损，治以珠玉二宝粥，随意服之，半年后痊愈。
3、用山药配半夏治疗胃气上逆、冲气上冲，以致呕吐不止、闻药气则呕吐益甚，诸药皆不能下咽者。用半夏煮汤去渣，再入山药煮粥，少入砂糖即成薯蓣半夏粥。张氏谓：“凡呕吐之人，饮汤则易吐，食粥则则借其稠粘留滞之力，可以略存胃腑，以待药力施行”。而山药之润肺生津，可济半夏之燥，又能补肾敛冲，冲气得养而自安其位，呕吐自止。且两药皆清淡无味，故奏效甚捷。若上焦有热，以柿霜代白糖；上焦有寒服干姜末。
4、用山药配川贝治疗咳嗽吐血，脉象虚数者，常用生山药，煮粥送服川贝细末，每收显效。闷者，入鸡内金；热者嚼服天门冬。他通过临床验证了山药与川贝、天门冬配伍，乃宁嗽止咳之黄金搭档。
5、用山药配三七、鸭胆子治疗赤痢。如治少年李济成，患痢四十余日，其脉细弱而数，两尺重按即无，所下者脓血相杂，治以三宝粥。生山药煮粥送服三七粉，鸭胆子。其后脓血即止。后再以山药粥送服鸭胆子，连服数次，鸭胆子渐减，直至病愈。鸭胆子味苦性凉，为凉血解毒防腐生肌之要药，最能清血分及肠中之热，善治热性赤痢。山药粥送服，乃因既能健脾涩肠，又能兼制鸭胆子苦寒伤中，扶正不碍邪，逐邪不伤正。
6、用山药配车前子治疗阴虚肾燥、小便不利、大便滑泻、兼虚劳有痰作嗽者。选山药、车前子同煮稠粥即薯蓣芣苢汤（粥），一日连食三次，治阴虚肾燥小便不利，大便滑泻兼治虚劳有痰作嗽。山药固大便，又能能治阴虚小便不利，车前子利小便，又偏滋阴。二药相伍，既利小便，又止泻泄。且二药皆汁浆黏稠，作粥服之，可留恋肠胃，收效更速。从以上案例不难看出，锡纯大师对“山药”的应用，真可谓“情有独中”、“倍爱有加”，且得心应手、灵活多变。张锡纯认为“阴虚之甚者，其周身之血脉津液，皆就枯涸，必用汁浆最多之药，滋脏腑之阴，即以溉周身之液”，故当首选山药，山药汁浆稠黏，以之作粥，大有留恋肠胃之功，得药力吸收输布。张氏以怀山药为“无上之品”，对山药性味功能的认识，真可谓慧眼独具，识见卓然。既用治虚损，也可施用于外感实邪；既可与温阳药为伍，又能与滋阴药佐使；既能收敛涩肠，又能利尿通淋，尤其以山药救急拯危，有发前人未发之旨，其对山药独特情怀，足资后人楷模。现代医家用怀山药抗衰益寿、健脾、润肺、固精。治疗胃酸过多症、胃下垂、慢性腹泻及消化不良、婴幼儿腹泻、糖尿病、疗胃肠术后并发症、慢性非特异性溃疡性结肠炎等等，也取得了显著的成效。