使用质子泵抑制剂对社区获得性肺炎发病率的影响的队列研究
质子泵抑制剂（PPIs）用于治疗胃酸相关性疾病，是近十几年来临床应用广泛、疗效显著的药物。曾有专家指出质子泵抑制剂的服用可能增加患社区获得性肺炎的风险，但是一直无确切数据支持。近来，在英国开展的一项队列研究给了我们一个结果。
研究目的
我们旨在研究服用质子泵抑制剂前后与社区获得性肺炎的发病有无关联，以及评估是否有危险因素影响相关性。
研究方法
我们采用了队列研究和自身对照研究。样本来自于英国临床实践研究关联数据库（1990-2013），由160000名新近服用PPI的成年人组成。通过以下三个方面来评估社区获得性肺炎与服用质子泵抑制剂的相关性：通过多变量Cox回归模型比较PPI组与对照组的病人的患病风险，自身对照研究，比较在12个月内首次服用PPI的前后的先验事件概率比 (PERR)。
研究结果
校正后的Cox回归分析显示服用PPI的患者患社区获得性肺炎的风险较对照组高1.67倍，（95%可信区间为1.55~1.79）。在自身对照研究中，48451名服用PPI者罹患社区获得性肺炎，在服用PPI的30天后发病率为1.19(95%可信区间为1.14~1.25)，但是在服药30天前的发病率更高，为1.92（95%可信区间为1.84~2.00）。先验事件概率比的Cox回归分析同样显示了服用PPI后，社区获得性肺炎的发病率也有降低，先验概率比为0.91(95%可信区间为0.83~0.99)。
研究结论
接受PPI治疗的患者在治疗前即有潜在的患社区获得性肺炎的风险，而接受PPI治疗后并无增加社区获得性肺炎的患病风险。
图一：在不同时间节点评估服用质子泵抑制剂与社区获得性肺炎患病率的相关性
图二：服用PPI的患者患社区获得性肺炎的风险的Cox回归分析结果
文献来源：Othman F, Crooks C J, Card T R. Community acquired pneumonia incidence before and after proton pump inhibitor prescription: population based study[J]. bmj, 2016, 355: i5813.
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