救救甲状腺！甲状腺癌90%都是过度治疗！不要在切了！

甲状腺癌的过度诊断，导致太多病患因为甲状腺切除伤害喉侧神经或副甲状腺，有些甲状腺癌可能只是癌前病变，只要肿瘤局部切除即可，并不需要将甲状腺全部切除。

美国在1988年时，每十万人之中只有一人被诊断是甲状腺癌，其中40%接受局部切除，有60%是全部切除；但是在2013年时甲状腺癌的切除率增加了5.5倍，也就是每十万人之中有5.5人被诊断是甲状腺癌，其中20%接受局部切除，有80%是全部切除。

但是无论是局部切除或全部切除，死亡风险只有约2%，让大家开始反省这是不是过度治疗所产生的，在20年前认为直径小于2公分的局部乳头状甲状腺癌可以只接受局部切除，2公分以上就可能要全部切除。

但是甲状腺全切除可能损害喉侧的神经，还会切除副甲状腺，而且一旦甲状腺全切除后一辈子都必须服用甲状腺荷尔蒙或是接受副甲状腺的治疗，有些被诊断为甲状腺癌的病患还要接受放射碘的补助疗法。

但是2公分以内的病患即使不切除也不会导致临床症状，而且最近也发现大部分的甲状腺癌几乎都是良性的癌症前期，美国甲状腺协会在2009年认为1公分以上分化良好的甲状腺癌应该全部切除，但是到了2015年认为4公分以上或以上，细胞学无法确定时，才需要全部切除。

甲状腺癌过度诊断治疗实在太多，韩国就有90%，美国、意大利、法国和澳大利亚有80%，日本、北欧国家、英国有50%。所以医师应该要据病患的病理诊断来决定，病人应该要局部切除还是全切除，以减少过度治疗的风险。