对话协和名医——意想不到的胃疼

健康谈

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胃的疼痛基本表现在中上腹部。如果偏左或者偏右，或者脐周，可能需要考虑其它器官有没有出问题。

1、右上腹——胆囊炎、胆石症：持续性右上腹剧痛，间歇性加重向右肩及右背部放射，伴有寒战发热、恶心呕吐、黄疸等。多因进食多脂食物或受凉而诱发。

2、左上腹——急性胰腺炎：持续性中上腹或左上腹剧痛并向左后腰部放射；疼痛在弯腰或起坐前倾时减轻，重症者出现呼吸及循环衰竭。起病急，多有饮酒、暴饮暴食、高脂餐及精神激动等诱因。

3、上腹部——心绞痛、急性心肌梗死：少数患者仅表现为上腹部疼痛，可能伴有呼吸急促或劳累性症状。容易误诊，对老年人，尤其有高血压、动脉粥样硬化或曾有心绞痛发作史者应高度重视，发作时心电图、超声心动图、血清酶学检查有确诊价值。

3、脐周——急性阑尾炎：最初通常表现为脐周痛，后放射至右下腹，可伴有厌食、恶心和呕吐，但偶有患者表现为上腹正中痛或广泛性腹痛。随着病情的发展，当阑尾的炎症开始累及腹膜时，疼痛局限于右下腹。

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