黄连汤合桃核承气汤、下淤血汤、小陷胸汤、蛇床子散加减治疗阳痿医案

2021-09-16

      初诊：男，46岁，阳痿、小腹寒冷不温，肺结节术后、腰椎间盘突出症。远端指间关节晨僵、疼痛。轻度体力活动后腰痛、乏力。

      舌诊：舌淡苔薄白，边有齿痕，舌尖红。

      脉诊：72次/分，浮短，左略长右短滑，沉取有涩之像。

      方剂：黄连汤合桃核承气汤、下淤血汤、小陷胸汤、蛇床子散加减  黄连10黄芩15栀子15姜半夏10桂枝10 干姜10炙甘草10大枣12个切厚朴15苏叶10枳实10焦三仙10桃仁10大黄10芒硝10土元10瓜蒌40薤白30黄芪15柴胡10 三剂水煎服

      辨证思路：

                    主方：

                    脉浮缓短，左长右短，黄连汤主之。

                    标证：

                    小腹属厥阴地界，小腹寒冷不温、阳痿病标皆为厥阴阳虚寒证，蛇床子主之。

                    远端指间关节晨僵病标为少阳阳出阴枢机不利，柴胡、厚朴、苏叶主之。

                    关节疼痛，脉滑，小陷胸汤、桃核承气汤主之。

                    脉沉取涩、关节僵痛，薤白、下淤血汤主之。

2021-09-24

       二诊：

       疗效反馈：夜间有勃起，小腹寒冷不温感觉不明显，遇冷略感腹痛，略感恶心，腰痛略有加重，左额角银屑病皮损消失（3x4cm，既往史二十年，夏季发作，冬季愈）。

      舌诊：舌淡苔薄白，边有齿痕，舌尖红。

      脉诊：70次/分，浮短，左略长右短滑，沉取有涩之像。

      方剂：黄连汤合桃核承气汤、下淤血汤、小陷胸汤、蛇床子散加减  黄连15黄芩15栀子15姜半夏10桂枝10 干姜10炙甘草10大枣12个切厚朴15苏叶15枳实10焦三仙10桃仁10大黄15芒硝10土元10瓜蒌40薤白30黄芪15柴胡10防己10苍术10麦冬30 三剂水煎服

2021-10-10

       三诊：

       疗效反馈：小腹寒冷不温感觉消失，遇冷略感不适，略感恶心，腰痛明显减轻，咳嗽时臀部偶有针刺样放射痛，乏力减轻，爬楼时感较前有力，他人诉面部气色好转。

      舌诊：舌淡苔薄白，边有齿痕，舌尖红。

      脉诊：70次/分，浮短，左略长右短滑，沉取有涩之像。

      方剂：黄连汤合桃核承气汤、下淤血汤、小陷胸汤、蛇床子散加减  黄连15黄芩15栀子15姜半夏10桂枝10 干姜10炙甘草10大枣12个切厚朴15泽泻20枳实15焦三仙10桃仁15大黄15芒硝10土元10鳖甲10瓜蒌40薤白30黄芪15柴胡15防己10苍术10麦冬30 三剂水煎服

2021-10-25

       四诊：

       疗效反馈：小腹寒冷不温感觉消失，遇冷略感不适，腰痛感觉不明显，咳嗽时臀部偶有针刺样放射痛消失，活动乏力感消失，服药后出现下利，减芒硝后消失。

      舌诊：舌淡苔薄白，边有齿痕，舌尖红。

      脉诊：70次/分，浮短，左略长右短滑，沉取有涩之像。

      方剂：黄连汤合桃核承气汤、下淤血汤、小陷胸汤、蛇床子散、升麻鳖甲汤去雄黄蜀椒汤加减  黄连15黄芩15栀子15姜半夏10桂枝10 干姜10炙甘草10大枣12个切厚朴15茯苓15枳实15焦三仙10桃仁15大黄15芒硝10土元10当归10升麻10鳖甲10瓜蒌40薤白30黄芪15防己10苍术10麦冬30竹茹10 三剂水煎服

2021-11-15

       五诊：

       疗效反馈：身轻如燕，基本痊愈。要求巩固疗效。

      舌诊：舌淡苔薄白，边有齿痕，舌尖红。

      脉诊：70次/分，浮短，左略长右短滑，沉取有涩之像。

      方剂：黄连汤合桃核承气汤、下淤血汤、小陷胸汤、蛇床子散、升麻鳖甲汤去雄黄蜀椒汤加减  黄连20黄芩15栀子15姜半夏10桂枝10 干姜10炙甘草10大枣12个切厚朴15茯苓15枳实15焦三仙10桃仁15大黄15芒硝10土元10当归10升麻10鳖甲10瓜蒌40薤白30黄芪15防己10苍术10麦冬30竹茹10 三剂水煎服

       20、女子阴寒，温阴中坐药，蛇床子散主之。

蛇床子散：蛇床子仁，右一味，末之，以白粉少许，和令相得，如枣大，绵裹内之，自然温。

      解：前后二阴属厥阴地界（包括子宫、前列腺等）。阴寒有二：一是二阴寒冷不温。二是宫寒、阳痿、性冷淡、大小便失禁（厥阴囚禁束缚功能有碍）等。