陈潮祖论肝气郁结

陈潮祖论肝气郁结

因其人多愁善感,抑郁寡欢,情志不舒,或暴怒伤肝,木失条达,经隧挛急,导致少阳三焦卫气升降出入之机受阻,气阻一隅,成为胀痛。
肝主身之筋膜,五脏经隧都由肝系膜腠组成,是供气血津液精五类基础物质升降出入的网络系统
此证既然是因情志不舒、经隧挛急,从而导致卫气运行不利,根源在肝,所以才将这类证候称为肝气郁结。
其基本病理是:情志不舒→经隧挛急→少阳三焦卫气运行不利→阻滞一隅→成为胀痛。
由于经隧并非仅供卫气升降出入一端,肝系之胆液、胰液,肺系之气,心系之血,肾系之水精,亦唯此是赖。
是故经隧挛急不仅卫气运行不畅而成胀痛。血、津、液、精亦可受其影响而呈病态。
具体言之:经脉挛急则头身疼痛犹如针刺、胸痹、肋痛,经行腹痛,胆气犯胃而呕,肝木乘脾而腹痛等证见矣!
气机不畅,阻于少阳三焦半表半里,则胸、胁、腰、骶胀痛,或用手按全身任何部位立即嗌气等证见矣!
肝病及肺,气管挛急,肺气宣降之机受阻,则咳喘等证见矣!
肝病及心,心脉挛急,不仅可呈头身掣痛,也将影响血行不利,而心悸不宁,脉律不匀,四肢欠温等证见矣!
气病及津,影响少阳三焦水津正常输泄,而呈自汗、盗汗;
肝病及肾,肾系输尿管道挛急,而呈小便不利、不通、淋涩作痛等证见矣!
肾系输精管或输卵管挛急,疏泄甚于闭藏,则男子遗精梦泄,妇女带下赤白,月经不调,崩中漏下等证见矣!
肝胆经隧挛急,胆胰二液不能正常疏泄,木不疏土,脾胃运化失调,胁肋胃脘疼痛,不思饮食,或大便时硬时溏等证亦见矣!
由此看来,所有证象都由经隧挛急引起,经隧挛急又因情志不舒使然。明白这一因果关系,则肝主疏泄涉及气血津液精五种基础物质之理,了然于胸矣。
根据《素问・六元正纪大论》“木郁达之”治疗原则,常常选用柴胡、香附、香橼、佛手、青皮、枳壳、木香、乌药、槟榔等疏达肝气药物为主。
配入当归、川芎、活血,白芍、木瓜、甘草、大枣等药缓急,组成调气疏肝方剂。
代表方有四逆散、逍遥散、柴胡疏肝散、加味乌药汤等。
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