陈潮祖论肝气郁结

因其人多愁善感，抑郁寡欢，情志不舒，或暴怒伤肝，木失条达，经隧挛急，导致少阳三焦卫气升降出入之机受阻，气阻一隅，成为胀痛。

肝主身之筋膜，五脏经隧都由肝系膜腠组成，是供气血津液精五类基础物质升降出入的网络系统。

此证既然是因情志不舒、经隧挛急，从而导致卫气运行不利，根源在肝，所以才将这类证候称为肝气郁结。

其基本病理是：情志不舒→经隧挛急→少阳三焦卫气运行不利→阻滞一隅→成为胀痛。

由于经隧并非仅供卫气升降出入一端，肝系之胆液、胰液，肺系之气，心系之血，肾系之水精，亦唯此是赖。

是故经隧挛急不仅卫气运行不畅而成胀痛。血、津、液、精亦可受其影响而呈病态。

具体言之：经脉挛急则头身疼痛犹如针刺、胸痹、肋痛，经行腹痛，胆气犯胃而呕，肝木乘脾而腹痛等证见矣！

气机不畅，阻于少阳三焦半表半里，则胸、胁、腰、骶胀痛，或用手按全身任何部位立即嗌气等证见矣！

肝病及肺，气管挛急，肺气宣降之机受阻，则咳喘等证见矣！

肝病及心，心脉挛急，不仅可呈头身掣痛，也将影响血行不利，而心悸不宁，脉律不匀，四肢欠温等证见矣！

气病及津，影响少阳三焦水津正常输泄，而呈自汗、盗汗；

肝病及肾，肾系输尿管道挛急，而呈小便不利、不通、淋涩作痛等证见矣！

肾系输精管或输卵管挛急，疏泄甚于闭藏，则男子遗精梦泄，妇女带下赤白，月经不调，崩中漏下等证见矣！

肝胆经隧挛急，胆胰二液不能正常疏泄，木不疏土，脾胃运化失调，胁肋胃脘疼痛，不思饮食，或大便时硬时溏等证亦见矣！

由此看来，所有证象都由经隧挛急引起，经隧挛急又因情志不舒使然。明白这一因果关系，则肝主疏泄涉及气血津液精五种基础物质之理，了然于胸矣。

根据《素问・六元正纪大论》“木郁达之”治疗原则，常常选用柴胡、香附、香橼、佛手、青皮、枳壳、木香、乌药、槟榔等疏达肝气药物为主。

配入当归、川芎、活血，白芍、木瓜、甘草、大枣等药缓急，组成调气疏肝方剂。

代表方有四逆散、逍遥散、柴胡疏肝散、加味乌药汤等。