骨关节门诊迷惑词语大赏

在公立医院，一般排号看病的人比较多，平均分配到每个人身上时间并不多。

加之一些闻所未闻的医学词汇，听的是云里雾里，脑海里充满了问号，让医生和患者双方都觉得自己没怎么发挥好。

其实这情有可原，医生用至少5年以上融会贯通的词语，让患者几分钟内就完全理解，是不太现实的。

因此为了能提高门诊沟通的效率和患者收获的有价值信息量，今天我们来普及一下那些乍一听令人迷惑的词语。

髋关节篇

髋关节是股骨头和髋臼构成的球窝关节，也就是耳熟能详的胯骨轴子，也有人叫大胯。其大致位置如图所示。

1. 股骨头

如图所示，像球一样待在窝里的物体，就是股骨头，大家还是比较熟悉的。包括网上咨询时有人写下虎骨头，我们也都联想到了。

2. 髋臼

股骨头应该居住的那个窝，就叫做髋臼，有时候为了形象生动，部分医生也会叫它“碗儿”。正常情况下，股骨头是安稳地待在髋臼里的。

髋关节位置及结构的示意

3. 盂唇

盂其实就是类似碗的一种器皿，而盂唇指的就是髋臼缘上的纤维组织（如图中绿色所示）。

如果说髋臼是股骨头的小窝，那么盂唇就是股骨头的床垫，起到缓冲的作用，有了它在窝里待得才舒服。一般骨骼发育不良或运动不当容易引起盂唇的损伤。

4. 撞击综合征

每次在门诊提到这个名词，不少人都会纳闷，自己也没撞哪里，怎么就有撞击综合征了。

事实它由自身解剖结构发育或者位置不良，导致的结构碰撞，其中最常见的就是股骨-髋臼撞击综合征。

股骨髋臼撞击综合征示意图

5.髋臼发育不良

主要特点就是髋臼对股骨头的覆盖不够，股骨头在窝里居住的不稳定，容易向外跑。

髋臼发育不良示意图

6.大粗隆

也称作大转子。老是听医生讲这个词汇，有些患者在描述时会说成大龙骨，就是如下图所示的这个部位，它的外侧有个滑囊，反复摩擦或碰撞会发炎。

股骨大粗隆示意图

7.骨关节炎

现在大部分因髋部疼痛就诊的人，首先担心的是股骨头坏死，对骨关节炎的关注较少，它是由关节老化磨损退变引起的，而大家常常提到的“骨刺”“增生”就是骨关节炎的典型表现。

膝关节篇

1.软骨

软骨说通俗点，就是脆骨，主要覆盖在关节面上，起到营养缓冲作用。

随着年龄增长，软骨通常会有一定的磨损，所以有些严重膝骨关节炎的患者，经常会听到医生说，软骨磨没了，骨头磨骨头了。

2.半月板

它是膝关节之间的软垫，主要起到缓冲的作用，一般扭伤或剧烈运动后，膝关节疼痛，且伴有绞索卡住的症状，需要怀疑半月板的损伤。

内外侧半月板示意图

3.交叉韧带

顾名思义，是前交叉韧带和后交叉韧带两者在膝关节中交叉排布，它们主要限制膝关节的前后方向的运动。

前后交叉韧带示意图

（左：正面观；右：背面观）

4.侧副韧带

内侧的我们叫它内侧副韧带，外侧的叫外侧副韧带，它们主要限制膝关节左右方向的活动。

内外侧副韧带示意图

5.髌骨

它就是膝关节伸直时最突出的那块骨头，像一个盖子，用手还能推动它。

髌骨是咱们膝关节伸直和回弯的一个支点，战国时期孙膑失去髌骨等一套结构，导致无法行走，足以见得这个结构重要而且脆弱。

髌骨示意图

6.游离体

它也被俗称为关节鼠，因为它能在关节内乱窜，并且某一时候可能就卡在关节间隙里，让膝关节没法屈伸活动。部分能在X线片上看到，部分看不到。

7.腘窝

膝关节后面的窝就是腘窝，比较常见的疾病就是腘窝囊肿，表现为膝关节后面鼓出个包。

腘窝及腘窝囊肿示意图

8. 滑膜炎

这个词汇被使用的比较广泛，膝关节里面是有滑膜的，好多膝关节的疾病或损失都可能伴随着滑膜炎，所以单纯滑膜炎的话，可能并无大碍。

好了，列举了这么多词汇和图片，目的是帮助大家更容易理解医生所讲述的诊断和病情。

但如果有一天，您走进诊室，直接说“医生，我股骨头疼”、“医生，我感觉我的髋臼和股骨在撞击” 、“医生，我半月板疼痛” 、“医生，我滑膜在发炎”等描述，这样反而会影响大家的沟通。

《庄子·秋水》中记录这样一句话“子非鱼安知鱼之乐”，那么同样的道理，子非半月板安知半月板之痛？

其实您使用最原始的肢体语言“一指禅”，点出哪里最疼，哪里最不舒服，根据医生的问诊顺序，一边比划一边说，这样效果会更好。