证治汇补 恶寒章

恶寒章

大意

发热恶寒者．发于阳也．无热恶寒者．发于阴也．（仲景）夜寒者．阴气旺于阴分．昼寒者．阴气上溢阳中．重阴者．昼夜俱寒．（东垣）

内因

阳虚则外寒．阴盛则内寒．（内经）此第言阴阳正虚之病．他如风寒暑湿痰火郁瘀痈疮．一切邪气怫郁于表．表中之阳气不能发越．皆令恶寒．（汇补）

外候

恶寒者．虽居密室帏幕之中．猛火近热之处．仍觉憎寒拘急．甚则毫毛毕直．鼓颔战栗．非若恶风之候．见风则凛凛畏惧．无风则坦然自适也．（汇补）

阳虚恶寒

阳虚恶寒．以阳气能温分肉而充皮毛．肥腠理而司阖辟．（内经）内伤房欲．火衰恶寒．即热之不热．是无火也．其症必兼蜷卧足冷． 自汗．两尺沉细．（汇补）

劳倦恶寒

劳倦恶寒．脉必缓弱．或气口虚大无力．兼见倦怠．手心独热．此劳倦过度．脾胃不足．卫阳下陷．宜补中益气汤．甚加桂、附以行参、 之力．（东垣）

肺火恶寒

肺受火克．毛窍常疏．不能固腠理而洒淅恶寒者．必兼咳嗽咽干．治宜清金润肺．（汇补）

痰饮恶寒

痰饮恶寒．由痰滞上焦．荣卫阻滞．抑遏清道．不能固密腠理而恶寒．肥人多有此症．脉滑或沉．周身沉重．

胸满食减．肌肉如故．（汇补）

伤酒恶寒

伤酒恶寒．因饮酒太过．热郁在内．不得宣越而恶寒者．症兼口渴昏眩．（六要）

伤食恶寒

伤食恶寒．由饮食过度．宿食内停．或食冷物所致．脉必沉滑．恶心头痛．饱闷咽酸．宜从消导．食化而寒自已．（六要）

疮毒恶寒

有背恶寒．脉弦数．寒热兼作．乃疮毒之候．审其有无痛处．随部分经用药．大抵恶寒之候．除气虚阳虚外．

均宜发越．以辛散之．（六要）

郁火恶寒

有素病虚热．忽觉恶寒．须臾战栗．如丧神守．此火郁清道．抑遏阳气于脾土．不得外越．故手足厥冷．乃火极似水．热极反兼水化．自觉其寒．非真寒也．外症口苦溺赤脉数．宜升阳散火汤．（河间）

内外恶寒辨

外感恶寒．虽近烈火不除．内伤恶寒．稍就温暖即止．（东垣）

脉法

表虚者浮濡．火郁者沉数．阳衰者细迟．痰饮者滑数．大抵脉来无力而恶寒者虚症．脉来有力而恶寒者．

非外感．即内郁也．以见症参之．（汇补）

治法

阳虚者．益火之原．表虚者．固卫之失．脾虚者．补其中．火郁者．治其内．痰宜吐下．食宜消导．酒宜分越．（汇补）

用药

卫不和而恶寒者．调中益气汤．脾胃弱．补中益气汤．阳虚．四君子（党参 白术 茯苓 炙甘草）加黄芪、炮姜、肉桂、附子．表虚．黄 建中汤．浊痰滞膈．先用姜茶探吐．后用通圣散加减．肺火．甘桔汤加酒芩、门冬、山栀．恶寒久不已．服诸药不效者．亦宜解郁．大抵恶寒之症．种种不同．然世人以背恶寒属太阳经．此经气郁而不行．或浊痰阻滞经络．药中必加羌活以散太阳之邪．

阳虚恶寒：

党参15克，白术15克，茯苓30克，炙甘草10克，黄芪30克，炮姜10克，肉桂10克（单包，头煎起锅前3分钟加入），炮附子15克（单包，先煎30分钟）。

4剂。日服1剂。

煎煮2遍，合并汤液，1剂得350毫升许。分2次温服，上午9点，下午3点，各服半剂量。

忌口：服药期间不喝茶，不吃萝卜。

【附：产后恶寒】

产后．气血两虚恶寒者．腹中不和．脉虚大无力．八珍汤．若小腹胀痛．是恶露．心下饱闷．是食滞．乳中胀痛．

是蒸乳．四者皆令恶寒．宜详辨之．（汇补）

【附：呻欠】

足阳明之脉．是动则病振振寒．善伸数欠．欠者阳引而上．阴引而下．阴阳相引．俗名呵欠．（汇补）

恶寒选方

补中益气汤 四君子汤（二方俱见中风） 调中益气汤 黄 建中汤（二方俱见劳倦） 升阳散火汤（即火郁汤）

防风通圣散（二方俱见火症） 升麻葛根汤（方见伤暑）

甘桔汤 治肺受火克．洒淅恶寒．

甘草 桔梗加酒芩、山栀、麦冬、五味、枣仁．水煎．

黄 葛根汤 治酒郁．内热恶寒．

黄 （一两） 葛根（五钱）

煎服．大汗而愈．

如痰湿恶寒．宜苦参、赤小豆各一钱．为末．蜜水调服探吐．吐后．以苍术、川芎、南星、黄芩糊丸．白汤下．冬月去芩加姜汁为丸．