中医内科学——呕吐肝气犯胃——四七汤——阴阳解析

四七汤——阴阳解析

呕吐肝气犯胃证候：

呕吐吞酸，嗳气频繁，胸胁胀痛，舌质红，苔薄腻，脉弦。

治法：疏肝理气，和胃降逆

代表方剂：四七汤加减

四七汤：《金匮要略》

半夏（制）五钱（15克），厚朴（姜制）三钱（9克），茯苓四钱（12克），紫苏叶二钱（6克）。

上药切碎，加生姜三片，大枣两枚，加水煎服。

解析：

阳性药：半夏、生姜、厚朴、紫苏叶、大枣

平性药：茯苓

阴性药：无

君药：半夏

半夏：辛，温。有毒。归脾、胃、肺经。燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结。

生姜：辛，微温。归肺、脾经。发汗解表，温中止吐，温肺止咳。

厚朴：苦、辛，温。归脾、胃、肺、大肠经。燥湿，行气，消积，平喘。

紫苏叶：辛，温。归肺、脾经。发汗解表，行气宽中。

大枣：甘，温。归脾、胃经。补中益气，养血安神，缓和药性。

茯苓：甘、淡，平。归心、脾、肾经。利水渗湿，健脾，安神。

阳性药物多，没有阴性药物，以阳性药物为主，药性偏阳，针对寒证；君药以降逆止呕为主，针对实多虚少；太阴病（里寒）。

方剂中，半夏，降逆止呕；厚朴、紫苏叶，行气和胃；茯苓，健脾渗湿；大枣、生姜，调和营卫。

诸药合用以降逆止呕为主，行气和胃为辅，兼顾健脾渗湿、调和营卫。适用于肝气不疏，横逆犯胃，胃失和降者。