2021-05-19 左侧顶部脑膜瘤
病例提供：佛山市第一人民医院 赵海 老师
主持专家：西安市人民医院 席一斌 教授
资料整理：河源市人民医院 黎艳 老师
审核老师：广东三九脑科医院 汪文胜主任（群主）
ZCL 20:33
病例2：定位需谨慎
赵海，佛一 20:34
这个有CT，有钙化，也是小孩子
ZCL 20:34
没有DWI？
黄泽春 20:34
这个脑内没问题吧 囊实性肿块
夏爽 （群COO，天津市第一中心医院 夏爽 教授）20:35
室管膜瘤
赵海，佛一 20:35
@赵朝伦贵州修文县人民医院 没有
甜甜圈 20:35
间变PXA，间变少突，室管膜瘤
刘学军 20:35
病例二这个位置，这个年龄，还是实质内室管膜瘤
黄泽春 20:35
胶质瘤应该问题不大
席晶晶 20:35
2、左顶叶囊实性病变，内可见钙化、囊变、出血(Flair高信号)，周围水肿，增强后实性部分及囊壁明显强化。小孩子，首选胚胎类肿瘤(at/rt)，且囊变位于周围，环壁厚薄不均匀，只是一般可能水肿不太明显；鉴别室管膜瘤
刘中银 20:36
肿瘤没问题的吧
赵海，佛一 20:36
提示下这个是在中一做的手术，复查回来查到的结果
黄泽春 20:36
定级别有点困难
李艳梅 20:36
脑内、囊实性、有钙化，支持脑实质室管膜瘤！
赵海，佛一 20:36
@成都京东方医院
刘中银 应该没问题吧
刘中银 20:36
GG？室？
offspring of ALI 20:36
脑内 脑室后角旁囊实性肿块，囊性区在肿瘤外缘，钙化，支持脑实质内室管膜瘤
X郑能量 20:36
支持室管膜瘤，间变可能，有坑再加个胚胎性肿瘤
细嗅蔷薇 20:37
胚胎性肿瘤
赵海，佛一 20:37
这个只有病理，没有手术记录
李福兴，天津宝坻医院 20:37
胚胎，ATRT
晶晶 20:37
室？胚胎？
影子 20:37
病例2、脑内病变，倾向于WHO3～4级的肿瘤，间变室？间变PA？胚胎性肿瘤？有坑神经鞘瘤或恶鞘。
ZCL 20:37
病例2：先定脑外，脑膜套？胚胎？其次脑内，高胶：间变室管膜瘤？间变星？
王芳-东莞市人民医院 20:37
脑室内？还是脑室外？
甜甜圈 20:38
脑室外 脑实质
赵海 （佛山市第一人民医院 管理员） 20:38
我只知道病理结果
李福兴，天津宝坻医院 20:38
鉴别间变室管膜瘤，间变PXA,间变少突
赵海，佛一 20:38
具体真不清楚
高守贵-放射科 20:38
脑内，囊实性，考虑间变室管膜瘤，待排胚胎性肿瘤。
赵海，佛一 20:38
因为手术在中一
席晶晶 20:38
脑内吧
黄泽春 20:38
这个怎么长也是大部分在实质内
医然为伱つ 20:38
囊实性，钙化，强化明显都有啥
甜甜圈 20:39
那就是室管膜瘤的意思？
刘中银 20:39
不是脑内，以后都不敢写报告了
甜甜圈 20:39
室管膜瘤会不会太简单
赵海，佛一 20:39
中一的病理，中肿会诊的结果
甜甜圈 20:39
那就是坑的意思 到处会诊
黄泽春 20:40
节胶，黄瘤也是可以有这种表现
赵海，佛一 20:40
@陈桂玲三明市第一医院 中一送到中肿会诊的病理
席晶晶 20:40
不是说不抽的话，要慎重吗？
赵海，佛一 20:40
有点难度
大将军 20:41
间变室？间变黄？胚胎？
王芳-东莞市人民医院 20:41
儿童，钙化，多囊，囊实性，常规思路：PXA 间变室管膜瘤
赵海，佛一 20:41
其余老师们？
黄泽春 20:41
胚胎性肿瘤呢，感觉这种囊变钙化的，t2还有点高，往后放一放
王芳-东莞市人民医院 20:41
胚胎性肿瘤实性成分是不是少了一些？
甜甜圈 20:41
我觉得我猜不到，肯定难，不在我知道的肿瘤内
大将军 20:42
DIA（婴儿促纤维增生型星形细胞瘤）？DIG（婴儿促纤维增生型神经节细胞胞胶质瘤） ？
黄泽春 20:42
主要是没弥散，定级别困难
周宇元-九江学院附属医院放射科 20:42
中间一大块实性部分怎么不强化。
黄泽春 20:42
毛瘤也可以呀
李福兴，天津宝坻医院 20:43
DIGDIA年龄偏大
大将军 20:43
病灶较大
赵海，佛一 20:43
中一手术，中一中肿会诊的病理
周宇元-九江学院附属医院放射科 20:43
退变毛星？
黄泽春 20:43
个人感觉，就常规平扫增强其实好多肿瘤可以
甜甜圈 20:43
是需要会诊的病理，不会常规
赵海，佛一 20:43
这是2010年的病例 还有其他意见吗？
席晶晶 20:44
已经提示了好几遍，肯定难搞
大将军 20:44
意思是PNET?
黄泽春 20:44
毛粘，高级别胶质瘤
甜甜圈 20:44
有可能
赵海，佛一 20:44
@COO西安市人民医院放射科席一斌 席教授，您说何时开
ZCL 20:44
病例2也难搞
friends 20:45
脑膜三？肉瘤？
甜甜圈 20:45
两个看似简单，其实大坑的病例
席一斌，西京（群COO 西安市人民医院 席一斌 教授）20:45
再等等 看看有他意见吗
赵海，佛一 20:45
@陈桂玲三明市第一医院 我也感觉很大的坑
王芳-东莞市人民医院 20:45
DIA年龄一般比较小
ZCL 20:45
@许莹郑州市十五院 有知音了
大将军 20:45
有黑线看起来恶恶的
甜甜圈 20:46
太坏了
刘中银 20:46 .
胚胎类？PNET?
李福兴，天津宝坻医院 20:46
肿瘤大，水肿相对少
甜甜圈 20:46
水肿看起来也不友好
海阔天空 20:46
脑内，支持胚胎类肿瘤，
李福兴，天津宝坻医院 20:46
胶质肉瘤？
friends 20:47
@赵朝伦贵州修文县人民医院 赵老师，我还没有看上面👆🏻 ，这两个排除了吗？
李福兴，天津宝坻医院 20:47
上皮样胶质瘤
ZCL 20:47
@许莹郑州市十五院 目前没有
赵海，佛一 20:47
@许莹郑州市十五院 什么都没排除呢
王芳-东莞市人民医院 20:47
[苦涩]
黄泽春 20:47
@佛山市第一人民医院—赵海 胶质瘤没错吧[呲牙]
席一斌，西京 20:48
恶性没错吧 高级别没错吧？
赵海，佛一 20:48
@COO西安市人民医院放射科席一斌 恶性没错
李福兴，天津宝坻医院 20:48
有网中的吗@佛山市第一人民医院—赵海
赵海，佛一 20:48
@COO西安市人民医院放射科席一斌 不好说
赵海，佛一 20:48
我也不知道 等等出了病理再评论
ZCL 20:49
好滴
赵海，佛一 20:49
还有要分析的吗？
这个确实更难
ZCL 20:50
可能差不多了
赵海，佛一 20:50
@COO西安市人民医院放射科席一斌 席教授？
王芳-东莞市人民医院 20:50
吓得都不敢说了
赵海，佛一 20:50
开吗？
王芳-东莞市人民医院 20:52
开了再讨论吧
黄泽春 20:52
中山一也不做个弥散
席晶晶 20:52
要不开了，马后炮！
赵海，佛一 20:52
好的
ZCL 20:52
开了吧
席一斌，西京 20:52
开吧
哈哈
赵海，佛一 20:52
同样的病理
席一斌，西京 20:53
你这个
彬 20:53
唉呀妈呀
席一斌，西京 20:53
没法再读
ฅ🐯ฅ 20:53
脑膜瘤……
赵海，佛一 20:53
正好找病理1回想起来这个了
彬 20:53
这个年龄太少见了
刘中银 20:53
这………
赵海，佛一 20:53
10年前旧机做的
没有DWI
L-TANK 20:53
太牛了！
黄泽春 20:53
这个
赵海，佛一 20:53
回来复查追踪了病理
ZCL 20:54
我的定位靠谱
赵海，佛一 20:54
因为手术，病理都不是我们医院做的
所以具体手术过程没法提供
黄泽春 20:54
@佛山市第一人民医院—赵海 恶性脑膜瘤？
赵海，佛一 20:54
一样的病理
周宇元-九江学院附属医院放射科 20:55
二级脑膜瘤青少年好发
赵海，佛一 20:55
都是II级
ZCL 20:55
矢状位像脑外
赵海，佛一 20:55
中肿会诊中一病理
赵海，佛一 20:56
手术部分切除，小孩子2013年死于我们医院
ZCL 20:56
@佛山市第一人民医院—赵海 赵老师的病例精彩
黄泽春 20:56
我们这边也有刚开始诊断脑膜瘤，后来改了
甜甜圈 20:56
@赵朝伦贵州修文县人民医院 厉害厉害
府 20:57
@佛山市第一人民医院—赵海 赵老师的病例精彩
X郑能量 20:58
@佛山市第一人民医院—赵海 赵老师的病例精彩，对结果持保留意见
青青 20:58
实性成分靠脑膜，囊性成分靠脑内，是不是说明脑膜来源
赵海，佛一 20:58
有没有病理老师分析一下
第二例是中一，中肿共同发的病理
夏爽 20:59
这两例脑膜瘤太坑了
赵海，佛一 20:59
不敢随便怀疑啊
黄泽春 20:59
@佛山市第一人民医院—赵海 这个患者影像上和病理不太支持，个人感觉下次遇到还是会错
甜甜圈 20:59
真的好难啊
影子 20:59
虽然喊管理员，但心里美滋滋滴
赵海，佛一 21:00
@黄泽春-三九脑科·影像 是啊
我们诊断PNET
黄泽春 21:01
要是有弥散和灌注就信息多一点
赵海，佛一 21:02
@黄泽春-三九脑科·影像 10多年前了
做完就去了中一
回来复查再跟踪到结果
医然为伱つ 21:03
@COO 夏爽 天津一中心医院 脑膜瘤可以呀，不坑
黄泽春 21:04
俗话说见多识广，像今晚第一例还好说一点，第二例感觉还会怀疑人生
甜甜圈 21:04
学习了
黄泽春 21:05
@佛山市第一人民医院—赵海 好病例，长见识
赵海，佛一 21:06
还希望有病理老师有空可以分析一下
席晶晶 21:09
@佛山市第一人民医院—赵海 感谢分享