跟台笔记| TLIF手术操作及应用精讲

TLIF手术的优势

●稳定而准确的全方位融合，无需腹侧入路手术

●只需切除单侧部分关节突

●避免对硬脊膜和神经根等神经结构的损伤

●瞬间恢复节段稳定性

●避免损伤具有重要生物力学意义的结构，黄韧带、棘间韧带

●防止临近阶段的失代偿

●尽早恢复日常活动

手术适应证

●节段性不稳

●椎间盘突出并发不稳

●椎间盘突出并侧隐窝狭窄

●退行性滑脱

●退行性腰椎侧弯畸形

●椎管狭窄

手术操作

1、全麻手腰椎后正中切口入路

(1)全麻后腰椎后正中切口。

(2)双侧骨膜下剥离棘突旁肌肉，暴露至需融合节段的横突水平。

(3)仔细的清除需融合节段的肌肉及其骨膜。

２、确定进针点，开路，攻丝

(1)确认好进针点

(2)开路锥开皮质、开路器开钉道

(3)选取合适丝攻进行攻丝

注意：进针点可以在C臂辅助下选择

3、上螺钉，植棒

(1)植入螺钉。

(2)预锁紧棒后将椎体撑开至正常高度。

(3)对棒进行锁紧。

注意：螺钉和棒均可以单侧置入，可以留有足够空间植入融合器。

4、打开处理椎间盘通道

(1)切除上椎体的下关节突和下椎体的上关节突。

(2)保留棘上韧带、棘间韧带，保持了腰椎后部张力带结构，增加了人体的力学稳定性。

注意：

◆显露椎间盘只需要将一侧下关节突和部分上关节突切除显露椎间盘即可。

◆TLIF手术只需要一侧开窗减压。

5、处理椎间盘

(1)切除椎间盘，形成一个均匀的间隙，恢复正常的解剖形态结构。

(2)适当时候可以使用椎体撑开钳撑开椎间隙。

(3)注意去除软骨后，尽量达到暴露松质骨。

注意：终板处理非常重要，关系到融合率。

6、融合器置入

注意：

◆单侧置入融合器后，将融合器调转方向，处于平行于前纵韧带状态，才能达到稳定状态。

◆融合器的选择要足够的大小，利于融合。

关于TLIF产品

一、设计理念

1. 拱形头尾端设计，贴合解剖。

2. 子弹头设计，减少微创入路时的组织损伤。

3. 上下终板接触部分的金字塔形齿设计，对抗植入后可能的内植入物滑移，提高植入物稳定性。

二、产品特点

1. 提供大的植骨窗，植骨空间大，促进椎间融合。

2. 多个标记点设计，便于术中定位及术后观察。

3. 融合器上表面采用导向轨设计，能在最间隙，将融合器旋转导入至理想位置。

三、 产品规格