30年的口水战——市二院内分泌科贾主任的甲状腺结节治疗之路

在医疗行业里流传着这样一句话：看哪个专科的医生，最容易得他所诊疗的病症。

迷信也好，凑巧也罢，三个月前，市二院内分泌科贾主任在经历了三十年的甲状腺疾病诊疗生涯后，觉得自己越来越像是得了甲状腺结节。

失眠、脾气急躁、咽干口苦、嗓子异物感、偶尔脖子有点胀......

每一条，都和那些最终确诊为甲状腺结节的患者的症状那么相像。

怀疑的种子一旦种下，就会迅速地生根发芽。

再也按捺不住的贾主任给自己开了超声检查单，约了影像检查人员下班后的时间详细给自己做了个检查。

“你比我还懂，自己看报告。”

拿着报告的贾主任一边觉得这事还真是邪了，一边陷入了纠结。

通常，这种良性的甲状腺结节，贾主任都是很官方地对患者说：没事啊，啥也不影响，定期观察就行。

到了自己身上就得好好想一想，难道真得等着他长大了割了吗？没了甲状腺会出现什么情况，临床中见得太多太多了，轻的怕冷、易疲乏；重得水肿、脱发、情绪抑郁.........

我和贾主任是高中同学，都学了医，都从事了甲状腺疾病的诊疗工作。

不同的是，我学了中医，他学了西医。

所以关于怎么治疗甲状腺疾病更有效的争论从没缺席过我们的每一次聚会，他认为中医消结没有科学依据，我认为他固步自封，对不了解的学科排斥，不尊重事实。

在纠结了一周后，贾主任决定和我共赴一场没有硝烟的风花雪月，深入了解一下中医到底是怎样消结的。

在看了数十份甲状腺结节的病例后，贾主任心虚地说：要不我也试试？

试试就试试。用事实来终结这场持续了三十年的口水战吧。

脉弦、数，舌边舌尖红，舌中有裂痕。

“肚胀、便秘、食欲差、失眠多梦、口干欲饮.......”

“有两把刷子啊。”在我说出他的不适症状时，贾主任戏谑地说。

开方：柴胡舒肝丸和内消瘰疠丸加减，十副。

二诊：肚子不胀了，能吃了，能睡着但是梦多，嗓子异物感仍然明显。

开方：原方基础上去炒枳壳、木香、乌药、紫苏梗、豆蔻、焦三仙等消积药，继服十副。

三诊：嗓子异物感等诸症消失。

贾主任忍不住问我为什么会出现这样的好转？

对于中医来说，甲状腺结节只是脏腑功能失调后出现的病理产物，治疗还要从调理脏腑入手。怎么调理呢，根据症状来调理。

贾主任舌边、舌尖红，说明肝火、心火旺，肚胀、便秘、食欲不佳，说明肝气不疏，造成脾胃不健，影响了胃气下行。所以用柴胡舒肝散行气、消积。而结节本身是痰瘀的组合物，所以还要用有活血化瘀、软坚散结的药物来消结。

二诊时肝气胃气已经理顺，就去了消积的药物，方子功效由舒肝和胃变成了理气化痰，即消嗓子的异物感。中医把这种嗓子内有痰，但是吞吐不得的症状叫梅核气，是由痰气互结而成，也是甲状腺结节的重要病因之一，所以在后续的治疗中一直疏肝理气化痰，嗓子异物感很快就消了。

当然，为了证明中医不是慢郎中，加上贾主任也不差钱，在药物的加减中用到了活血化瘀效果较好的三七和炮山甲。

用药一个疗程，贾主任做了次复检，甲状腺上那些回声不均的影像已经消失，也就是说那些小到不能计数的结节消失了，相对比较大的那个结节也只剩2*3mm了，小了一半。

继续服一个月，甲状腺结节完全消失。

从此，贾主任也加入了西（医）学中（医）的大潮中，还会不停地跟我研讨治疗甲状腺结节的方子如何临症加减。当然，我也会适时向贾主任学习甲状腺癌最新的治疗方向和各种西药的应用，不管怎么说，为患者提供安全、有效的诊疗措施是我们共同的愿望。