是谁捅了马蜂窝？
转眼间，已经快到不惑之年，行医的日子久了，就越觉得自己的责任更加大了许多，面对遇到的许多病情不得不一再的去成长，有很多时候总会遇到很多患者拿着厚厚的病历过来求诊，从头看来，并不是什么严重的疾病，可不知道为什么会久治不愈？为什么一些患者需要治疗几个月、一年半载甚至数年！到底是谁捅了马蜂窝？是患者不争气的体质还是孟浪的医者没有用心医治？
露蜂房，又名蜂肠、百穿、百穿之巢、蜂房、大黄蜂窠（ke）、紫金沙、马蜂包、马蜂窝、虎头蜂房、野蜂房、纸蜂房、长脚蜂窝、草蜂子窝、蜂巢、黄蜂窝。味微甘，性平，有小毒，归肝胃胆经，是一味攻毒杀虫止痒药，具有祛风止痛定痉、攻毒消肿疗疮、杀虫散痛止痒、兴阳除痹的功效。主治疮疡肿毒，痈疽恶疮，瘰疬（luoli），风湿痹痛，风虫牙痛，喉舌肿痛，痔漏，风疹瘙痒，皮肤顽廯，阳痿早泄等。近代药理学研究蜂房还具有抑菌抗炎、降温、镇痛、促凝血、增强心脏收缩、暂时性利尿降压等作用。 老旧蜂巢具有治疗肝炎、鼻炎和风湿性关节炎等疾病的疗效。研究表明，蜂巢制剂有促进机体细胞免疫功能的作用。
今日，就有一个患者在其他医疗门诊看了两三个月的“咳嗽、鼻炎、慢性结膜炎、糜烂性胃炎、月经不调”取效不明显，每一个科室的医师都写一份病历，使用的药物也是具有每一个科室的针对性，结果服用了一堆的药也没有什么反应，通过切脉诊察“脾胃寒湿（郁久化热）、肾阳虚亏、气血不足（敏感体质）”，她所表现出来的头面诸窍的疾患当属于脾胃湿邪蕴久化热，熏蒸头面而成，管他什么咳嗽、咽喉炎、鼻炎、结膜炎其根本病因在于湿邪郁积化热而已！反复发作和正气不足（气血不足，体质敏感）密切相关！肾阳亏虚所以遇寒和夜间明显，伴随月经失调、睡眠障碍。患者在众多门诊就医，包括中西医在内就不曾有一个医师给她讲述病情，也不曾进行健康教育，甚至只是听患者一言主诉就断定病情属于风热或湿热！一味地使用抗生素或清热解毒的药方，完全就是火上浇油，有些时候可能一时候把湿热的“热”像压下去了，却没有从根本上解决湿邪的根本病根，所以难免缠绵反复。
龋齿痛：①蜂房炭涂患牙齿。②露蜂房20克，煎浓汁，含漱口。③露蜂房40克、白蒺藜20克、谷精草30克、焦栀子15克、生甘草6克，水煎漱口。
中医之所以推崇辨证论治就是要提醒医者，注意甄别病情的真假虚实以及病性之寒热、病情侵犯哪一个脏腑、损伤阴精还是阳气，如果完全依靠问诊，凭借患者的主诉进行救治，就很可能犯虚虚实实之错。有很多时候面对患者，作为医者要耐下心来，既要听患者倾诉，有可能患者在很多地方治疗都已经丧失信心了，在我们面前吐一下心里的埋怨也是情理之中的事情，又要专心于患者真实的病情。曾经有一个尿频的患者，经过中西药物治疗十年余，每晚还是要起床小便六七次，白天有时半小时就要小便一次。一看她的病历，一直以来所有的医者都是从炎症或下焦湿热论治，殊不知此患者中气不足、肾气虚馁无力固摄，所以妊娠不能，行试管婴儿移植也不能成功。奈何患者因长期服用药物，惧怕药物治疗，最后选择针灸治疗，补中益气、温肾缩尿治疗，病情有所好转，目前还在第一个疗程治疗中。
荨麻疹——处方：露蜂房7克，蝉衣10克，白鲜皮10克，防风10克，苍术10克，苦参10克，当归15克，土茯苓25克，甘草9克，水煎服，日一剂，早晚温服。①风团块色淡，遇冷则发，脉浮紧（风寒证）：加桂枝9克，荆芥10克，白芷10克；②风团块色红，遇热则发，发热口渴，脉浮数（风热证）：加牛蒡子10克，浮萍15克，丹参15克；③瘙痒夜甚伴有手足心热，口燥咽干，疹色红，脉细数（阴虚血热证）：加生地25克，玄参15克，赤芍15克，牡丹皮10克，白蒺藜10克；④疹色淡红，心悸气短，面色苍白，脉细弱（气血两虚证）：加白芍15克，黄芪20克，何首乌15克。
有时候越简单的病情越容易犯错误；相反，有时候看似复杂的病情其实并不繁杂！所以历代医家都说咳嗽是最难医治的疾病，在患者看来，感冒咳嗽那是小病，有很多时候都可以“扛过去”，医师用药就应该立竿见影的，可是我所接诊的许多久咳的患者也真的不在少数，也有一些患者在误治的时候出现严重的症状。对于一些“复杂的”病情有许多患者一见面就问我是不是需要半年时间调理？我一听“半年”心里就有些忐忑，为什么要半年呢？在我个人的世界里，中药一般也需要有一个服用时段的，过久的用药一则人体会产生药物耐受，另一方面长期使用中药脏腑可能承受不了。所以有很多患者说刚开始喝药很困难，越到后来越觉得跟喝饮料一样，这就说明人体对药物的敏感性降低了，如果没有觉得是药味，心理上多少也会觉得不是在用药，对于治疗心理也就有一定负面影响。
露蜂房能以毒攻毒，消肿止痛。对痈疽初起，局部焮红，坚硬肿痛者，可与天南星、赤小豆、生草乌、明矾为末，米醋的功效与作用调涂，能使肿毒消散，如《证治准绳》寒毒散。临床报道，以露蜂房烧存性与猪胆汁调匀外涂，治疗各种痈疖、蜂窝组织炎等皮肤化脓性感染，其效甚佳[赤脚医生杂志]。若肝气郁结，胃热雍滞而致乳房红肿硬痛之乳痈初起，可单用本品以拔毒攻坚，消肿止痛，如《日华子本草》用之煎水洗；《简要济众方》以之烧灰为末服。如热甚者，可配伍清热解毒，消肿散结之蒲公英、全瓜蒌、连翘等水煎服。临床报道，蜂房银花汤，以本品配伍清热解毒通络之银花藤、丝瓜络，内服外敷，治疗急性乳腺炎，效佳(新中医〕。若气滞血疲或热毒痰凝而致恶疽或附骨疽者，本品能消肿散结，拢毒止痛，可配伍血余、蛇皮烧灰冲酒服，如《名医别录》之恶疽方。临床报道，蜂房烧存性与蓖麻子焙黄取仁研末，治疗有头疽(脚背疽，手背疽，脑疽，发背疽)。如初起肿块或有粟粒样脓头时，米粥水调膏外敷。如已有脓液血水，则将药末掺伤口上〔新中医〕。
蜂房能攻毒杀虫，攻坚破积，为外科常用之品。虽可单用，但更常与解毒消肿生肌药配伍应用。如《证治准绳》治疮肿初发，与生南星、生草乌、白矾、赤小豆共为细末，淡醋调涂。若与蛇蜕、黄芪、黄丹、玄参等为膏外用，可治瘰疬，如蜂房膏（《圣惠方》）。《圣惠方》又以此为末，调猪脂涂擦，治头上癣疮。治癌肿可与莪术、全蝎、僵蚕等配用。
那么，为什么患者在心里上会认为自己需要长期服用药物呢？其实很多患者是因为医师的一些误导或者健康宣教不足有关系。有些时候医者过度的追求复诊率，没有把治疗方案告知患者，患者服完药之后一般来讲都会过来复诊一下，医者不愿意患者空手而归，所以都会例行的开一些药物，仿佛患者一直都还有一些问题需要解决，有许多患者也惧怕病情不稳定，所以也会主动让医者给开一些药物，仿佛一次面诊的目的就是为了开药一样。
露蜂房能攻毒消肿，可烧灰存性与清热解毒之黄柏、黄连的功效与作用、黄芩末调匀，茶的功效与作用油调敷患处；亦可与半枝莲的功效与作用同煎服。如毒疮生于手指，赤肿坚硬，疼痛难忍者，以本品研末配乳香末少许，以醋调敷患处能拢毒止痛。对外伤性感染、手术后伤口感染、烫伤等，可用露蜂房煮出液浸泡或冲洗伤面有拢毒祛腐，生肌，消炎止痛作用〔山东省，聊城医药技术资料)。蜂房治头癣：露峰房一个，蜈蚣二条，明矾适量。将明矾研末，入蜂房孔中，连同蜈蚣置瓦片上文火烤焦，共研细末，麻油调涂外擦。
我这篇文章估计会捅了马蜂窝，许多人会觉得在医院或者医疗机构自己太脆弱了，其实只要是医者都会认真地对待每一个患者，都会用尽方法治愈患者，只是有很多时候医者也有黔驴技穷的时候，特别是一些接触到太多复杂病情的医师，有时候心里想着的相似病情是非常多的，为了不出错所以才会举棋不定，不敢下最终的结论。有些时候差之毫厘，缪以千里，不可以掉以轻心的。“智者千虑必有一失，愚者千虑必有一得。”行医之路，更是扑所迷离，要谨记统观全局，把握病机，挖掘病根儿，斩除病邪！
露蜂房能导滞消壅，攻坚散结，常与软坚散结之玄参、蛇蜕、黄丹等配伍，熬膏贴患处，如(太平圣惠方)蜂房膏。如瘰疬成瘘，脓水不干者，《肘后备急方》以本品为末，猪油调膏外涂。
此外，经验方蜂窠不留汤，以本品配伍穿山甲、石见穿、王不留行、莪术等破血消癥之品，治乳腺癌〔辽宁中医杂志〕，或与八角金盘、山慈菇等同用，配合外用方〔雄黄、老姜等)，洽多例乳腺癌患者，疗效满意〔浙江中医杂志〕。治骨结核本品与血余炭、僵蚕、蛇蜕等配伍研末，黄酒的功效与作用冲服〔黑龙江中医药〕。治皮肤结核，以本品与玄参、蛇床子、炙蛇蜕等锉细，酒浸取液，与铅丹、杏仁的功效与作用等熬膏外贴患处〔中医杂志〕。治疗梅核气，可以本品与鸡内金研细末，炼蜜、溶蜡为丸，空腹服(湖北中医杂志〕。治疗化疗后组织坏死，可与大黄、姜黄、蜈蚣的功效与作用等研末，蜂蜜的功效与作用调敷患处〔中医杂志〕
辨证准确，还要用药准确！有很多医者能够准确地辨证病情，可是临床用药却倍感乏术，脑子里装不了几个处方和药材，甚至看什么疾病都在“六味地黄丸”“小柴胡汤”“全息汤”等上面缝缝补补，有时候会有一些起色，有更多的时候是耽误了医治时间。有很多时候，医师喜欢把一个病情分割出来，结果分成两步三步甚至更多步走，仿佛有太多疾病需要，自然不利于康复。
露蜂房能祛风除湿止痛，如《乾坤生意秘温》以本品与独头蒜、百草霜同捣烂外敷。《虫类药的临床应用》以本品与川乌、草乌同用，酒精浸泡外涂疼痛局部。《中国医学百科全书·中药学》以本品与祛风通络，除痹止痛之蜈蚣、地鳖虫、鸡血藤等配服，洽疗痛风历节，风湿性或类风湿性关节炎疼痛强直之证。
露蜂房能祛风杀虫止痛。如《十便良方》依此烧存性研末，酒调，口含漱之，治风热牙痛；《日华子本草》以之煎水漱口，治风虫牙痛；亦可与乳香、细辛煎水含漱，如《普济方》之牙痛方。治虚火牙痛者，可与玄参、骨碎补配伍，水煎服。临床报道，以本品与白蒺藜、谷精草、焦桅子、生甘草的功效与作用同煎服，治疗牙痛，如牙痛剧烈时，可急用蜂房咬嚼(勿吞其渣)止痛，效速(四川中医)。本品质轻且性善走窜，能祛风止痛、止痒而奏效。若与川乌、草乌同用，乙醇浸泡外涂痛处可治风湿痹痛，或配全蝎、蜈蚣、地鳖虫各等分，研末为丸服，治关节炎、骨髓炎（《虫类药的应用》）。治牙痛可配细辛水煎漱口用，《普济方》内即载有十数个以蜂房为主的治牙痛方。治风疹瘙痒，常与蝉衣等同用。
此外，喉痹肿痛，可与僵蚕等份为末吹之。《食医心镜》以蜂房烧灰于乳汁和服，治小儿喉痹肿痛。治疗鼻炎鼻塞头痛者，可以本品为末服；或配辛夷、白蒺藜、藿香水煎服。蜂房还可用治阳痿、喉痹、以及蛔虫、绦虫病等。
说得有些多了，明日周一，休息时间，暂不接诊，陪伴妻儿，有病情请微信咨询。