五积散，凭啥可以万病一方？ 案例和原理

万病用一方的五积散

《医林旧事：那些远去的中医大师们》

李二先生者，岳池啸马乡人（重庆属合川县肖家镇，现合川区。），清末岳池、合川间名医。幼时出痘，家中行二，被称为“李二麻子”，久之而忘其大名。其治病，无论外感内伤，男科女科，恒用一方治之，那方药便是古方“五积散”。

为了简便书写，李二先生干脆将其方药刻板印刷，再据来诊者病情之寒热虚实，于方后增书引经草药数味。病者服后无不效者，因而求治者甚多。

五积散出自《局方》，方中含麻黄汤、平胃散、二陈汤、四物汤诸方主药，功能表散风寒，内和气血，故凡外感风寒湿邪之疾，内伤生冷之证，以及妇人经带，男子寒疝等疾病，用之得当，无不效若桴鼓。

无怪乎，李二先生选中此方来医治百病。

（近代名医蒲辅周亦推崇此方。）

李二先生为人谦和，素性仁慈，心系病家。中年后，出诊以驴代步。驴颈系一铜铃，一路叮当作响，沿途群众闻得铃声，便知先生路过。春夏疾病流行，诊务繁忙，当天所请病家，白天未曾走完，夜则继之。

松龄何先生与李二先生，同住啸马寺山丘之下。何先生学识渊博，论病析因，头头是道，处方用药，丝丝入扣，大有儒医风范。

因为对李先生持一方治万病，多有轻慢之意。每以草医目之。虽“鸡犬相闻，老死不相往来”。

李二先生自知文墨不如何老精深，理论亦不如其透彻，因而也不与何先生一论高低，但其精于草药性味、功用，虽持一方通治百病，然据病加减，十分灵活，故尔疗效也非一般。

一年秋天，何老夫人患上疟疾，松龄先生总觉夫人年老体虚，顾忌甚多，方中总不离补，因此连服几剂，也不见好转。一日何先生出诊未归，夫人卧病在床，忽闻一阵铃声，由远而近，知是李二先生路过于此，即叫下人路上拦请二先生来诊。

李二先生知是何老夫人所请，自然不敢怠慢，仔细诊后，照例摸出一张印版处方，添上几味草药，嘱咐一番，便就离去。何老夫人叫下人捡回药，立即煎服，并按李二先生吩咐，卧床温覆，通身得汗，病竟豁然。

晚上松龄先生回家，夫人这才向其告知真情。何先生详审其方，乃曰：“儒医草医俱不可废。各有所长也。”乃打轿李府，亲致谢意。

自是，二人遂成挚友。

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五积散真心是个好方子

《来春茂医话》

来春茂（1915-2011），云南著名中医

五积散首见《太平惠民和剂局方》，该书云：“调中顺气、除风冷、化痰饮。治脾胃宿冷，腹胁胀痛，胸膈停痰，呕逆恶心，或外感风寒，内伤生冷，心腹痞闷，头目昏痛，肩背拘急，肢体怠惰，寒热往来，饮食不进，及妇人血气不调，心腹撮痛，经候不调，或闭不通，并宜服之”。

处方：

苍白术各15g，桔梗18g、麻黄、枳壳、陈皮各15g、厚朴、干姜各12g、姜半夏、茯苓、甘草、白芷、当归、白芍、川芎、肉桂各9g。

按：

配方剂量与原方有所出入，例如原有书中苍术为72g，改为苍白术各15g，系根据我的经验配制，白术健脾较苍术强，苦甘性缓；苍术辛苦性烈，故前者补多于散，后者散多于补，若脾虚湿困，补运兼施，宜二术同用。

制用方法：