每日十条中医临床用药经验2020.12.17

一、

临证若见头痛必吐清涎，胃脘喜暖怕冷者，可用大枣1-3枚去核加生姜切碎入其内，锅内焙焦，冲水当茶饮之，暖胃散寒降浊，头痛即减。若用药调治可从中气虚寒入手，宜用六君子汤加当归、黄芪、木香、炮姜、荷叶、砂仁治之，有良效。

二、

荣络四药：当归、白芍、天麻、鸡血藤。四药合用能养肝血，益肝阴，荣血脉。临证常用于痹证日久，肝肾不足之肢体麻木疼痛，有良效。瘀血明显者则用笔者常用之麻痛四药（当归、丹参、僵蚕、鸡血藤）；络脉瘀阻可选四藤汤治之，均有效果。

三、

浮萍有散发肌肤之邪的作用，治皮肤病方剂可稍佐此药，常收佳效。

四、

清·陈士铎《辨证录》载方五神汤有清热解毒，利湿消肿之功。临证常用湿毒所致病证有良效。药物组成为取茯苓、车前子利湿清热消肿；金银花、紫花地丁清热解毒；川牛膝引药下行。笔者应用时常用车前草易车前子，用银花藤易银花，药价廉而效果不减。诸药用量为茯苓20g车前草30g银花藤40g地丁20g川牛膝10g，以此方为主可随证加减。

五、

乳香、没药为临床止疼良药，凡临证见内、外、妇、伤诸科有瘀滞疼痛者，用之疗效颇佳。张锡纯活络效灵丹中用之，认为二药为宣通脏腑，疏通经络之要药。但二药气浊味苦，入煎剂口服难以下咽，易致恶心呕吐，应用时若加竹茹可缓解胃肠不适；临证偶见服二药后皮肤过敏者减少剂量或加荆芥、乌梅可预防之，临床上用量不宜过重3-6g即可收效。

六、

山豆根为清热解毒，利咽消肿之佳品。临证也常用于食道肿瘤的治疗，用量不可超过10g，服药时间不超过两周，有蓄积药毒的副作用，不宜久煎，煎煮时间长毒性更大。笔者遵师嘱临证应用严格控制在3-6g之间，做到服药不超过两周，应用本药加甘草6-10g可减轻副作用，切忌不可过量久服，以免出现中毒现象。

七、

临证运用辛开苦降法治疗脾胃病常收良效。辛味药常选半夏、干姜、高良姜、桂枝、厚朴、淡豆豉等。辛药有开结散寒，通阳运滞之功；苦寒药常选黄连、黄芩、黄柏、龙胆草、蒲公英、苦参、栀子、大黄等。苦寒药常量应用可降上逆之胃气清泄胃中之蕴热，常量的1/3（小量）有健胃作用。辛开相伍，既可制其热，又可起相反相成之作用，本法适合于寒热错杂证治疗时选择。

八、

临证健脾利湿三药必用，取白术健脾，选苍术运脾，二药都有化湿的作用；用茯苓补益心脾利水渗湿。三药与独活、苡米、防己、寄生、松节、怀牛膝相伍，可利湿祛瘀，治疗下肢沉重关节肿痛有良效。临床证实诸药通过燥湿健脾，活血祛瘀，可有效的吸收机体组织间多余之水液，减少关节腔积液，改善下肢循环，缓解疼痛，改善关节功能。对西医诊为骨关节炎者可用。

九、

龟板胶通任脉，补心肾以养阴；鹿角霜通督脉补精气以养阳；二药合用可沟通任督二脉，峻补阴阳。临证对心衰病人见心悸气促、紫绀、水肿、咳嗽者，可在应证方药中加入二药，可收良效。

十、

仙灵脾补肾壮阳；补骨脂补肾固精，温脾止泻；黄芪、党参补气健脾；当归、鸡血藤补血行血；枸杞、制首乌滋补肝肾；炒白术、炒苍术、云苓健运脾胃以助气血生化之力；诸药组方对恶性肿瘤化疗所致白细胞减少症有治疗作用。运用中药调理服药安全，服用时间宜长，疗效可靠。