肥胖是病,确实得治!柳叶刀整理了肥胖、超重的管理方式

近年来,由于人们生活水平的提高,肥胖人群也越来越多。据统计,目前全球大约有30亿人超重或有肥胖症。肥胖并不单纯是美观的问题,它更是一种危害健康的疾病。

我国的肥胖现状同样不容乐观,调查数据显示,我国成人肥胖超过50%,6-17岁的儿童青少年大约有20%,甚至6岁以下儿童都有10%左右。

超重肥胖的上升速度快、全人群都受很大影响,这一现状而言表明,肥胖已经成为我国重大的公共卫生问题。为减轻肥胖影响,改善人们健康状况,重视肥胖,及时治疗非常重要。

怎么评估自己有没有超重或者肥胖症呢?

很简单,计算一下体重指数

BMI=体重(kg)÷身高(米)的平方

BMI 24.0-27.9kg/m²判定为超重

BMI ≥28kg/m²判定为肥胖

肥胖和超重的危害要警惕

你知道吗?

肥胖本身并不可怕

可怕的是肥胖带来的一系列并发症

研究数据显示,超重和肥胖与高血压、T2DM、冠心病、脑卒中和多种肿瘤(如乳腺癌、结直肠癌、子宫内膜癌、肝癌、卵巢癌和胰腺癌)等的风险增高相关。

其中,男性BMI增加5 kg/m²,食道癌、甲状腺癌、胰腺癌、结直肠癌和肾癌风险分别增加52%、33%、43%、24%与24%;女性BMI每增加5 kg/m²则与子宫内膜癌、胆囊癌、食道癌和肾癌分别增加59%、59%、51%与34%密切相关。

BMI每增加5 kg/m²不同癌症部位的风险变化。Lancet. 2008 Feb 16;371(9612):569-78.

肥胖和超重的管理

肥胖引发的健康隐患很多,积极应对肥胖问题,及时管理,才能把肥胖对健康的影响降到最低。

生活方式干预:对于肥胖和超重患者来说,生活方式干预是一线治疗方法,主要通过控制饮食、增加体力活动等进行综合干预。

药物治疗:欧美国家主要是选择药物治疗,而GLP-1是非常有前景的药物。

利拉鲁肽

每日1次利拉鲁肽3.0mg在随访56周时平均下降8.4kg。分别有63.2%、33.1%的患者体重下降≥5%与10%。

索马鲁肽

索马鲁肽STEP项目在全球范围内开展的4项3期临床试验结果先后在四大医学期刊(2次NEJM、2次JAMA、1次Lancet)“捷报频传”——无论受试者是否存在T2DM,再68周的干预中,每周一次索马鲁肽2.4mg能获得更具有临床意义的减重效果。随访68周时平均减重17kg,超过一半的患者体重减轻超过15%,接近1/3的患者体重减轻超过20%。

同时,合并T2DM的肥胖患者使用索马鲁肽治疗有84.1%的参与者在接受治疗68周之后HbA1c水平达到正常水平。更令人欣慰的是,索马鲁肽能获得长期、持续(不耐药)的效果,且每周仅需一次给药。

随访期间,索马鲁肽组(深色线)与对照组(浅色线)参与者体重变化。

减重手术:目前最有效的减肥方式

对于重度肥胖患者来说,减重手术是唯一能实现短期和长期持续减重、改善并发症、降低死亡率和提高生活质量的干预措施。

减重代谢手术:治疗肥胖和代谢疾病的一种新型手术方法。通过微创的方式,改变消化道的容积和消化道途径,进而改变患者的食物摄入量和食物吸收方式,以达到减重和调节内分泌的目的。

例如:体重超标、高血压、高血脂、糖尿病、多囊卵巢综合征、睡眠呼吸暂停综合征等症状。

腹腔镜胃袖状切除术

腹腔镜胃旁路术

虽然之前大家关于减重手术对于长期死亡率、预期寿命的影响比较担忧,但是最新的研究数据表面,减肥手术能够胃肥胖患者降低49.2%的死亡危险率,还可以增加6.1年的中位预期寿命。

无论患者是否合并T2DM,通过代谢手术都能降低全因死亡率,但T2DM患者治疗获益要大得多——全因死亡率降低59.1%,中位预期寿命延长9.3年。

减重手术建议

单纯肥胖病人手术适应证:


BMI≥ 37.5,建议积极手术;

32.5≤BMI<37.5,推荐手术;

27.5≤ BMI<32.5,综合评估后酌情手术。

2型糖尿病人手术适应证:


BMI≥32.5,建议积极手术;

27.5≤BMI<32.5,推荐手术;

25≤BMI<27.5,综合评估后酌情手术。

虽然目前我国肥胖问题日益严峻,而饮食结构的调整、久坐缺少运动的生活方式也给我们身体增加了负担,但是随着医学技术的进步发展,现在的减肥药物、减重手术都能更好的改善肥胖患者的健康状态,降低长期死亡率,延长预期寿命。

(0)

相关推荐

  • 子宫内膜癌患者的营养治疗专家共识

    文章来源:中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会.子宫内膜癌患者的营养治疗专家共识[J].肿瘤代谢与营养电子杂志,2020,12(9):415-417. 正 文 子宫内膜癌是起源于子宫内膜上皮的恶性肿瘤,占女 ...

  • 生活干预、药物、手术......肥胖合并 2 型糖尿病,诊治汇总

    随着生活方式的改变,肥胖合并 2 型糖尿病(T2DM)的患者在临床上越来越常见.肥胖和 T2DM 关系密切,调查显示中国超重与肥胖人群的糖尿病患病率分别为 12.8% 和 18.5%.而在糖尿病患者中 ...

  • 哪些方式有助于糖尿病逆转?(4)

    糖尿病逆转是指在未使用药物治疗(口服.注射类)的前提下,仅依靠生活方式干预可维持血糖正常1年以上,包括完全逆转.部分逆转和长期逆转. 实现糖尿病逆转的方法主要包括四种方式 1.强化生活方式干预. 2. ...

  • 肥胖共病失眠临床分析与病机探讨_冯慧

    肥胖共病失眠临床分析与病机探讨_冯慧

  • 怀才不遇是种病,得治

     No.537 文/顾秋水 一. 怀才不遇,一直都是大诗人的心病. 你比如说李白吧,他算怀才不遇吗? 我觉得不算.他能够在长安城混得风生水起,很大一部分是因为他的才华. 李白的才华,杜甫老弟知道,他说 ...

  • 什么都舍不得扔是一种病,得治

    人生不是一场物质的盛宴,而是一场精神的修炼. 作者:洞见·储杨 人在年轻的时候,总是习惯给生活做加法: 见到喜欢的东西,不考虑需不需要,只管买买买: 步入社会,忽略自我感受,经营的人际关系也越来越复杂 ...

  • 肥胖--<一病一讲>第9讲减肥

    <一病一讲>之第九讲:减肥--减肥的误区你中了几招 01 - 节食能减重 今天讲一个很多人喜欢的话题,尤其是女同志喜欢的话题就是减肥.现在减肥这件事非常时髦,也非常流行,很多女同志每天挂在 ...

  • 痔疮是病!得治!民间中医最全痔疮偏方拿去不谢

     请点击上面 免费关注... 苦参饮治疗痔疮 本方系民间验方,用苦参80g与鸡蛋1个同煮.头煎取汁150ml,加入红糖40g拌化与鸡蛋同服.二煎取汁熏洗患处,每日1剂,连用4剂.本方适用于内痔.外痔. ...

  • 一打喷嚏就尿出来,这是病,得治!

    压力性尿失禁,又称张力性尿失禁,指腹压增高时尿液不自主地自尿道口漏出,是最常见的女性尿失禁类型.主要症状是小便频数,有尿意,想排尿却排出不多想憋尿却淋沥不止.白天时常滴尿或尿湿裤子,尤其在大笑.咳嗽. ...

  • 肥胖是病,及早干预能最大限度降低健康风险——中医药防治肥胖病系列科普之一

    5·11 世界防治肥胖日 肥胖,又称为肥胖症,已被世界卫生组织(WHO)定义为是一种疾病.中国目前已经成为世界第二大肥胖国,肥胖人数仅次于美国.第二届中国肥胖指数公布,在过去30年里,中国的肥胖率急剧 ...

  • 【635】有病,得治!

    都说"身体是革命的本钱","人是铁饭是钢,一顿不吃饿得慌",然而这些仿佛在这次生病之前都还是口号一般的存在.我也总是喜欢跟大家一样,口号喊着,心里却不以为然. ...

  • 3种食物是“吸油大户”,难怪吃出高血脂、高血压、肥胖多种病

    都说减肥要"管住嘴迈开腿",有人说"管住嘴还不简单,少吃点火锅烧烤,多吃点素菜就行",但小九要泼一盆冷水了:有些素菜,可是隐藏的"吸油大王" ...