颞颌关节痛
颞颌关节痛
编辑/搁浅
男，34岁。
患者的媳妇先发来微信说老公不舒服，肚子胀，右侧偏头痛，不舒服持续四五天了，晚上难受的厉害。
下午患者过来，说肚胀好点了，偏头痛还是有，主要是右颞颌关节痛，平时会有咯吱咯吱的响声。
我发现很多人这里容易出问题，如果很厉害的那种，我总是会开玩笑的说您千万别大笑，容易下巴掉下来，确实也见过下巴脱臼下来的，我还帮助过复位呢。
患者说最近老是想贪凉，还老是出汗，想喝凉水。
他的病是太阳阳明合并，简单说就是感冒，当前最适合的处方是桂枝汤加葛根，但是我犹豫了半天，还是开了处方：
葛根汤+白术茯苓薄荷 3天
告知晚上6点之后不可再吃，因为有麻黄会兴奋到睡不着，他说没有问题，我挨枕头就会睡着，平时睡觉都特别好。
伤寒论对于这个有汗无汗，什么时候用麻黄有着严格的规定说明，现在他的症状确实不应该用麻黄，因为他已经在出汗，燥热，并且贪凉了，所以我会犹豫半天。因为我稍微了解到一点他的工作，他负责一个水库救援的，经常大冬天的去救人，把自己冻得半死，所以我想这个颞颌关节咯吱咯吱响，是问题出在阳明经上，一定是受寒引起的，想着把他的肚胀，头痛，还有这个响一起去掉，如果不用麻黄的话，头痛肚胀等太阳阳明合并的症状一定会好，但是这个颞颌关节是好不了的，因为风寒已经进去了。
就好比有人颈椎转动会有咯吱咯吱的声响一样，表示已经受寒的。
所以，我觉得他身体体质很棒，应该是可以一次就把所有的问题都解决了的，这个处方下去只可速战不可持久。
但是伤寒论的原则问题还是要遵守的，我这个心理也是七上八下的。
到了第二天上午，他特地来诊所告诉我：确实出了很多的汗，晚上睡觉一个小时一醒，身上有发热的感觉，好像肌肉不舒服是的，早上起来溜达一圈后觉得身上一下特别舒服了。
他就吃了一包中药，我给他拿了3天的量，他想晚上喝酒了，问可以今天不喝吗？
我说早上再喝一次吧，吃完了应该颞颌关节才能好。
其实最安全也有效的处方就是桂枝汤+葛根，先把外感去掉，之后在处理颞颌关节的问题，到时候观其脉症，知犯何逆随证治之，但是这样耗费的时间比较长。
我这样比较冒险，但是很快，所有的问题一下解决了！
这样的情况需要看人的体质，信任度，以及心脏的强壮等，不是谁都可以的。