「每日一药」 抗抑郁药——米氮平片
作者：广东省药学会 中山市第三人民医院 主管药师 梁灵君
药品分类：抗抑郁药
本药可用于哪些疾病？
☆ 用于治疗抑郁症。
如何使用这个药品？
☆ 口服给药。应随水吞服，不应嚼碎。
☆ 治疗起始剂量为15mg或30mg，若效果不明显，每1-2周增加一次剂量，最大剂量为每天45mg。本品适用于每日服用一次（最好在临睡前服用），也可分次服用（如早晚各一次，夜间服用较高剂量）。
应用本药时有哪些注意事项？
☆ 接受抗抑郁药物治疗的所有患者，都应当监查和密切观察其临床症状恶化、自杀倾向以及行为变化异常情况，尤其在药物最初治疗的数月内，以及增加或减少剂量的时候。
☆ 用抗抑郁药治疗患有抑郁症或其他精神病性或非精神病性障碍的儿童患者时，应要监查患者是否出现激动、易怒、行为异常变化、其他以上提及的症状以及出现自杀倾向的情况，一旦出现，立即向医疗卫生专业人士汇报这些症状。
☆ 酒精可增加镇静、认知和运动效应要避免合用。
☆ 应密切监测糖尿病患者的血糖，因其可能需要调整胰岛素和/或口服降糖药的剂量。
☆ 应定期检查胆固醇与白细胞计数。
本药的常见副作用有哪些？
☆ 代谢和营养异常：体重增加、食欲增加。
☆ 神经系统障碍：嗜睡、镇静、头痛、头晕、震颤等。
☆ 胃肠道紊乱：口干、恶心、腹泻、呕吐、便秘等。
☆ 血管紊乱：体位性低血压。
☆ 精神障碍：意识混乱、梦异常、焦虑、失眠。
☆ 肌肉骨骼和结缔组织异常：关节痛、肌痛、背痛。
有以下情况的要注意用药：
☆ 米氮平或本品任何辅料成份有超敏反应者禁用。
☆ 禁用于MAOIs 治疗的患者或停止MAOIs 治疗14 天内的患者。同样，在开始给予MAOIs 治疗前，至少停用米氮平14 天。
☆ 禁用于正在接受利奈唑胺或静脉用亚甲蓝等MAOIs的患者。
☆ 排尿困难者、闭角型青光眼患者、心功能损害患者、癫痫史患者应慎用。
特殊人群可以服用本品吗？
☆ 肝、肾功能不全者应慎用本品。
☆ 哺乳期妇女应慎用本品。
☆ 除非明确需要，妊娠期妇女禁用本品。
☆ 老年患者慎用本品。
☆ 本品不能用于18岁以下儿童和青少年。
如何才能获得本品呢？
☆ 本品为处方药，需要医生开具处方到医院药房或有资格销售处方药的药店才能获得。
如何保存该药品？
☆ 30℃以下避光、干燥保存。
审稿专家：广东省药学会 中山市第三人民医院 主任药师 杨瑾
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