【纪实连载】一则萎缩性胃炎医案思考

患者:张某,男,38岁。胃痛6年,时常发作。此次发作持续2周。上腹部疼痛烧灼。有压痛,自觉痞闷胀痛,纳食不多,食后腹胀不适,口干欲饮,头昏,舌光红无苔中裂,脉细。

胃镜检查显示:萎缩性胃炎

症属胃阴耗伤,胃气失和

治疗:予酸甘凉润,和胃调气

处方:麦门冬,生地黄,灸甘草,白芍药,乌梅,山楂肉,鲜石斛,生麦芽等十几味中药。每日一剂,水煎服。

服药五剂,胃脘灼痛,痞闷,食后腹胀等症均愈。舌苔新生,唯独夜晚脘部微微有些闷。

原方再服五剂,症状消失。

桂林吴氏老中医按语:

将酸味药与甘寒滋阴重剂合用,使两阴相济,以资助胃液和肝阴。酸味药如白芍,乌梅,山楂肉等,既能敛阴生津,也可以敛肝合胃,甘寒药如鲜地黄,鲜石斛,天门冬,知母等,不但滋阴润燥,又能柔肝养胃。

胃阴耗伤对重症,脘中灼热隐痛,或嘈杂如饥而不欲食,甚至厌食,咽燥,口干,口渴,大便干燥,舌质光红而干,苔少或无苔。

注意事项:

1、肾亏肝旺耗伤胃液者,当重用滋养肝肾之品。

2、胃热内盛,火盛伤津者,可在大队酸甘凉润滋阴药中,酌情少佐黄岑,黄连,山栀等品。

3、胃燥阴伤,虚火内灼者,必须采取滋阴制火,以润胜燥对原则,苦寒清火之品当少用,慎用。

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