陈根：HPV疫苗，男性也难缺席

文/陈根

宫颈癌作为影响全球女性健康的第四大恶性肿瘤，也是我国第二大女性恶性肿瘤。2020年，全球有超过60.4万名女性被诊断为宫颈癌，约34.2万名女性因该疾病而死亡。其中，中国宫颈癌新发病例约10.6万例，每年死亡病例约4.8万例，宫颈癌已成为15-44岁女性的常见肿瘤和死因。

与此同时，研究现实，99.7% 的宫颈癌与 HPV 感染有关。基于此，人乳头瘤病毒（HPV）疫苗的开发成为预防宫颈癌发生的利器。二价和四价HPV疫苗已在全球范围内广泛应用，被证明安全且具有高度免疫原性。

《柳叶刀-感染病学》发表的一项研究也证明，HPV疫苗诱导的中和抗体能够带来持久保护，而且除了疫苗原本针对的HPV亚型，还能够交叉预防更多HPV亚型感染。

然而，在当前公众的认知中，HPV疫苗接种人群仍以女性为主，但事实上，HPV 感染不止女性会有，男性也会感染 HPV。HPV 可以感染阴茎和睾丸等部位。有研究发现，伴侣感染同类型 HPV 类型发生率接近 25%。而男性同样会向女性传播 HPV。

避孕套虽然能降低 HPV 感染风险，但不能做到 100% 的阻断 HPV，在避孕套没有覆盖的部位仍然有可能感染 HPV。在这样的背景下，男性接种HPV疫苗正在逐渐受到重视。

近期，发表在《柳叶刀-感染病学》（The Lancet Infection Disease） 的一项研究再次发现，在学校实施HPV疫苗接种计划后，男性感染HPV的概率减少了52%~76%。

具体来说，来自莫纳什大学的研究人员调查了澳大利亚400名16-20岁发生同性性行为的男性，并比较疫苗接种前后的HPV患病率。结果显示，接种四价疫苗后，肛门感染HPV6、11、16和18型的感染率从28%降至7%，感染风险减少76%（校正患病率比PR=0.24）。

接种四价疫苗后，阴茎感染上述四种亚型的感染率从12%降至6%，感染风险减少52%（校正患病率比PR=0.48），但这种改善主要是由HPV6和11型感染减少所带来的。接种四价疫苗后，口腔感染上述四种亚型的感染率从4%降至1%，没有与6型和11型感染相关的病例。

与疫苗接种前相比，接种四价疫苗可预防肛门和阴茎感染疫苗所针对的任何HPV基因型，但口腔感染未减少。受互联网技术、食品、药品等方面的影响，性早熟与性开放在一定程度上成为了当前的一个社会趋势，如何在流动和变化的时代中持守安全，则是属于现代人们的智慧所在。