止嗽散治疗风邪犯肺咳嗽

【方剂名】止嗽散，出自清·《医学心悟》

　　【组成】桔梗三两(90克)、荆芥三两(90克)、紫菀三两(90克)、百部三两(90克)、白前三两(90克)、甘草一两(30克)、陈皮一两五钱(45克)。

　　【用法】药研细末，每次服6～9克，水煎服。也可用饮片作汤剂，水煎服，各药用量按常规剂量。

　　【功效】止咳化痰，宣肺疏表。

　　【主治】风邪犯肺。咳嗽咽痒，咳痰不爽，或微有恶风发热，舌苔薄白，脉浮缓。

　　【临床医案】临床主要用于治疗肺炎支原体感染后咳嗽、急性支气管炎、慢性喘息型支气管炎急性发作、咳嗽变异型哮喘等病症。

　　1.用方要点：本方为治外感风邪，咳嗽吐痰的常用方，以咳嗽咽痒，微有恶风发热，苔薄白为辨证要点。

　　2.现代运用：本方常用于治疗上呼吸道感染、急慢性支气管炎、百日咳等属风邪犯肺者。

　　3.慢性喘息型支气管炎急性发作：将80例慢性喘息型支气管炎急性发作患者随机分为2组各40例，对照组采用西药治疗，治疗组在对照组基础上加用止嗽散，疗程1周。以咳嗽及咳痰喘息症状消失，肺部喘鸣音消失，实验室检查正常为治愈标准。结果：治疗组总有效率90.0%，对照组55.0%。(《中医学报》2009年第5期)

　　4.咳嗽变异型哮喘：止嗽散加味治疗咳嗽变异型哮喘28例，与沙美特罗-氟替卡松粉吸入剂治疗25例作对照，疗程14日。以疗效指数(疗前积分疗后积分)/疗前积分×100%≥90%为临床控制标准。结果：治疗组总有效率92.86%，对照组72%。(《中国实验方剂学杂志》2012年第5期)

　　5.肺炎支原体感染后咳嗽：应用止嗽散合三拗汤治疗肺炎支原体感染后咳嗽35例，与阿奇霉素治疗35例作对照，疗程2周。以症状完全消失，体温恢复正常，肺部哕音完全消失，X线检查肺部病灶完全吸收，血象指标检测恢复正常，且患者半年内没有肺炎支原体感染反复发作，呼吸道感染次数<1次，MP - Ab - IgM(阴性)为治愈标准。结果：治疗组治愈率42.86%，总有效率93.33%；对照组治愈率2%，总有效率62.86%。(《中国医药导报》2012年第4期)

　　6.急性支气管炎：用止嗽散加减治疗急性支气管炎36例，与急支糖浆治疗32例作对照，疗程1周。以治疗7日内咳嗽、咳痰及感冒症状消失为痊愈标注。结果：治疗组总有效率93%，对照组65%。(《天津中医药》2007年第6期)

　　【方解】本方证为风邪稽留于肺，肺失宣畅所致。用治外感咳嗽，经服解表宣肺药后而咳仍不止者。风邪犯肺，或因解表不彻而风邪未尽，故咽痒咳嗽，因外邪已去十之八九，故微有恶风发热，舌苔薄白。治宜止咳化痰，疏表宣肺。方中紫菀、百部，均入肺经，其性温润，能润肺化痰止嗽，为君药。桔梗味苦辛，善于宣肺化痰；白前味辛甘，长于降气化痰。两者协同，一宣一降，以复肺气之宣降，增强君药止咳化痰之力，共为臣药。荆芥祛风解表，使外邪从表而解，则肺气得宣，虽重不在解表，但解表又实不可缺；陈皮理气化痰，均为佐药。甘草缓急和中，调和诸药，合桔梗、荆芥又有利咽止咳之功，是为佐使之用。药虽七味，用量轻微，具备了温而不燥，润而不腻，散寒不助热，解表不伤正的特点。

　　【现代研究】临床报道也见于治疗喉源性咳嗽、原发性支气管肺癌咳嗽、甲型季节性流感病毒性支气管炎、肺系感染、鼻后滴漏综合征等证属风邪犯肺咳嗽的病症。实验研究表明，止嗽散可明显延长小鼠引咳潜伏期，减少咳嗽次数，增加酚红排泌量，但平喘作用不明显。

　　【方歌】止嗽散用百部菀，陈皮桔梗加白前，甘草荆芥共同用，止咳化痰此方变。