基于“气化学说”的升降法运用举隅

气化是怎样进行的呢？《灵枢·营卫生会》写道：“人受气于谷，谷入于胃，以传与肺，五脏六腑，皆以受气”。人受气于谷。五谷是五谷的气，人是人的气。五谷的气怎么变成人的气的呢？从五谷的气变成人的气，要经过一系列的变化过程，这个变化过程就是气化过程。由形化为气，由气聚成形的过程，都要通过气化来实现。

气是一种常人看不见，摸不着的特殊物质 ，它不单是人们理解的气体一样的东西，它的理论是中华古文化的一种哲学范畴。它是一种客观存在的特殊物质。人的气用现代仪器，是很难检测到的，因为现在还没有制造出检查、检测气的仪器，用CT，核磁以及电子显微镜之类的仪器检测气，犹如用老花镜查细菌、细胞，那是不现实的。

我们怎么样才能把气说得明白呢？实际上《内经》及中国很多道家的典籍已经把气、气的运动、气化讲得非常详细了；因为它是自己亲身感受的实践用他们自己的专业术语讲的。它没有用现代科学的语言描述它。所以大家在没有亲身体会的时候，即是古人讲的再清楚，再明白你还是理解不了。如果用现代的科学语言怎么解释这个气呢？比如说一块磁铁，它的构造不仅仅是四氧化三铁的分子一个一个排列起来的。

铁粒子没有磁性，氧也没有磁性，两者一化合成了四氧化三铁就不是一个分子加另一个分子了，它还有了磁性，周围有了一层磁场。用现在的仪器来检测气，就好像用显微镜查看Fe3O4一样。你只能看到它的分子结构，而看不到它的磁场。要检查磁铁的磁性、磁力、磁力线的规律，要用磁针、检磁器才行。人不仅仅是一个一个细胞排列在一起而成 → 组织 器官 系统→人。

我们认为一个细胞它的周围应该有这个细胞的场，一个组织周围应该有这个组织的场，器官有器官的场，系统有系统的场，整个人有整个人的整体的场。我们认为气就是在人的体内和体外存在的这个特殊的场。我们只能用磁场、电磁场的模式来比附说明人体的气，但人的气绝不是磁场，也不是电磁场，人的气要比磁场和电磁场要复杂的多的多。近年来有人称作是生物场，我看也不怎么确切。因为植物有植物的场，动物有动物的场，植物和动物都是生物，植物和动物与人的场都是大不相同的。讲场还是没有古人直言气，简捷明了，又好说好讲。

或问曰：人体的气连现代最先进的仪器都查不到它的影子，古人是怎么发现的？而且把它的内容分析的那么细致；运动形式，讲的那么详细。我们认为，这是古人在超常状态下感知到的。人体的气，及气的运动，气化过程是一个非常非常复杂的问题，连科技日益发达的今天，对生命运动的实本质还不能完全知晓，何况是生产力水平很低的古代。那么复杂的一个问题如果不是亲身感受，是很难凭猜测而得出结果的，就好像我们外行人，凭自己的想象去猜测“神舟六号”的构造一样。我认为人体的气，气的运行规律，气化论这一工程要比“神舟六号”的工程还要复杂的多得多。因为通过科学家努力“神舟六号”顺利升空，胜利返回；虽然也有不少科学家在努力，但气的实质现在依然是个迷。

（一）、气的运行形式：

气化是建立在气的运动基础上的，如果气不运动，那么它也就不会有化。气的运动是怎样的呢？《素问·六微旨大论》中指出：“言天者，求之本，言地者求之位，言人者求之气交。……何谓气交？……上下之位，气交之中，人之居也。故曰天枢之上，天气主之；天枢之下，地气主之；气交之分，人气主之，万物由之”。

在天枢之上的，要遵循天的规则，在天枢之下的要遵循地的规则。在天地之间，气交之分的属于人的规律。不只是人，万物都要遵循这个规律。天枢是什么？枢就是管门开合的轴。天枢呢？是管天气地气开合的关键部位。下面又说：“气之升降，天地之更用也”。天气地气相互作用的动力，就是气的升降。为什么这样说呢？“岐伯曰：升已而降，降者谓天，降已而升，升者谓地，天气下降，气流于地，地气上升，气腾于天，故上下相召，升降相因而变作矣”。他观察到大自然气的升降过程。

地气上升，升到了一定时候，就要下降，虽然下降了，但还是天气；天气下降到一定时候，它又要上升，虽然上升，但还是地气。所以天气下降，天之气就在大地上流行；地气上升，就升腾到天空而成为天气。气的升降，也就是天地相互推动的原因和结果。在《阴阳应象大论》里讲的更加清楚：“故清阳为天，浊阴为地，地气上为云，天气下为雨，雨出地气，云出天气”。这也是气之升降的结果。

气的运动不只是量的变化或位置的变化，气运动的结果还要有生、有化。什么是生化呢？“物生谓之化，物极谓之变”。事物的发生或说生出了新事物就叫做化。一个钠离子，一个氯离子，一化合生成Nacl。这就叫做化。一个Nacl分子加一个Nacl分子，还是Nacl分子，这不叫化。因为没新的东西生出来，不能叫做化。事物由小变大，由少变多的变化，叫做变；变到了极点，要再变就变成了化的时候还叫做变。只是量的变，不是质的变。如果生成了新的物质了，就叫做化了。

决定变化而成的新生事物的因素是什么呢？“岐伯曰：夫物之生从于化，物之极由乎变，变化之相薄，成败之所由也”。事物的生就叫化，所以这个生的结果，就取决于化的程度。物之极就叫变，所以这个变的结果怎么样，也取决于极的状态（火候）。如果变的不到火候，就会影响生，生不好，也会影响到变。事物的结果取决于生和化两个方面。关于“生与化”我们可以举个不太恰当的例子。

比如一个受精卵要成长为胎儿，从受精卵到胎儿出生前这个节段就是变，它变到了极点了，成熟了，就要出生。一出生有了新生事物的出现就叫化。如果在变的时候不到火候，七个月，八个月，就要生，要化。这个结果肯定会受到影响，新生个体就会瘦弱，生命力就会低一些。甚至有夭折的危险。如果变的成熟了，到极点了再生。这个新生个体就会强壮一些。

气的运动过程是有时间参与的。就黄帝问的那样：“有期乎？”岐伯说：“不生不化，静之期也”。他说不生不化的时候是稳定的时期，“黄帝曰：不生化乎？”黄帝又问在稳定的时期就没有生化的存在了吗？不是这样的，即是在稳定的时候，事物还是在生化着的。岐伯曰“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危，故非出入，无以生长壮老已；非升降，无以生长收化藏；是以升降出入无器不有。

故器者生化之宇，器散则分之，生化息矣。故无不出入，无不升降，化有大小，期有近远，四者之有，而贵常守，反常则灾害至矣”。这是岐伯关于气的升降出入的一段精辟论述。他说，如果出入废，气没有出和入的运动了，这样神机（神机-------根于内者）就化灭了。也就是人内在的根本生命活动消失了。如果升降息，气不降不升了，气立（气立-----根于外者）就孤危了，也就是人的外在的根本生命活动，必须依赖的外在物质作用于人体的过程没有依靠了，就危险了。

所以说气的升降出入，在形的世界里，都是存在的。“器者，生化之宇”，形而上谓之道，形而下谓之器，器是有形的世界。宇：上下四方曰宇，古往今来曰宙，宇是有形的，所有在生化中占有空间的都是器的层次，都是器。“器散而分之，生化息矣”。这个器，这个物质如果散了，没有了，生化也就不存在了，就没有生化了。所以只要是有形的物质都是要有气的升降出入的。只不过是生化的事物有大有小，时间有快有慢而矣。如果遵守这个规律，则平安无事，如果违背了这个规律，灾害就要发生了。

气运动变化的一个总的原则就是升、降、出、入。在升降出入的基础上还有开合聚散。“升”是气从下向上，从内向外的运动；“降”是气从上向下，从外向内的运动。“开”是指物质的界面向外展；“合”是物质的界面向内围合；“聚”指气的聚集，它开始是各组无间疏密程度的聚集，到达一定的程度后，就可以发生相态的变化；“聚则成形”的“无形生有形”的变化过程即气的聚集的变化；“散”指气的密度的疏散。它可以是物质各组元间的一般稀疏化，也可以是相态变化的疏散。实体物的“散则成风”的“有形化无形”的变化过程就是气的相态变化的疏散。

“出”指一事物的气外溢外出，它多在开，散的基础上起作用。“入”是指自身或外在的气内敛而入，它多在合，聚的基础上起作用。“化”是通过开合，聚散出入而引起的气的变化，它是物质性质的改变过程。其实质是物质内部时空结构重新组合整化的过程，化这一运动涉及的范围较广，往往引起事物气的属性的根本变化，有时也称为这一过程为混化。在此运动过程中出入是基础，化是根本。一（开散）出，一（合聚）入，一升一降才能使阴阳的互根互用，相互制约的特性展现出来，才能使阴阳保持在一个平衡范围，才能使事物按照其自身的规律新陈代谢或发展壮大。

化则在开合，聚散，升降出入的过程中都会有一定的化的参与。在这个生化的过程中，还会有时间的参与。举个简单的例子来比附说明一下气的这一变化过程。如夏天有一块—15℃冰块，把它放在自然环境中，由于外面的温度较高，冰块本身的凉气要向它周围扩散，周围热的气要向冰块内部渗透，这么一出一入，由于冰块本身的性质，冰块受热到0℃（0℃以上）就要化成水。当冰块全部都达到0℃以上时，冰块也就全部化成了水，什么时候水的温度和周围的温度一致的时候，水的温度才会不再变化。从—15℃——0℃这一过程虽然有升降出入的气的变化，但冰块本身的形状，却没有发生变化，这一节段称作变。从0℃开始冰要变水时，这一过程就叫做化。冰块化成水也不是一下子就完成的，而是随着温度对其发挥作用后慢慢的变化的。气的运动过程是升降出入开合聚散，生成了新的事物，则属于气化的范围了。

（二）、气化

气化这个词在中医里首见于《内经》，在《灵兰秘典论》里讲到：“膀胱者，州都之官，津液液焉，气化则能出矣”。我们都知道膀胱是存尿的，尿是废物了，而它却说膀胱是“津液藏焉”、“气化则能出矣”。尿没气化出来之前，是和血在一块的，它是怎么从血里分离出来的呢？现在医学研究证明，尿是血液通过肾脏过滤出来的；而中医则认为尿是气化把它从血里分离出来的。其实其它脏腑里的功能都必须有气化的参与，才能体现出来。只不过在膀胱这里把“气化”这个词提出来。气化是怎么发生的呢？《素问·阴阳应象大论》有一段经文是描述气化的过程的。它说：“水为阴，火为阳，阳为气，阴为味，味归形，形归气，气归精，精归化，精食气，形食味，化生精，气生形，味伤形，气伤精，精化为气，气伤于味”。我们要把这段经文分成几部分来理解

①“水为阴，火为阳，阳为气，阴为味” 。水火在阴阳里相比，当然水是属阴，火是属阳，在这里还不能简单的这样理解。我们还可以延伸一些。水是有形状的，凡是像水一样有形状的物质，沉重的向下的，静止的，都属阴。火是没形状的，没形象的，凡是像火一样向上的、无形无像的物质，都属于阳。在同一个物质里面体现出它的寒热温凉平，属于它的功能这一部分内容，称为气。表现出物质的甘苦酸辛咸不同味道不同结构本质（形质）的这一部分内容，称为味。也就是说物质的功能一方面就是阳为气；具体物质的结构方面，就是阴为味。但我们只能这样来理解，还不能从文字按照系统论从结构，功能上死抠。一抠它又不完全就是那样的了。一个物质都包含两个方面的内容，一阴一阳，阳就是它的气（功能），阴就是它的味（结构），这个味我们可理解为具体物质的结构部分。

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中医气化结构理论---道、天地、阴阳

作者：王朝阳

京东

2“味归形，形归气”。人吃进去食物后分为两道走：一是气的部分。这个气吃进去以后直接转化成人的气。（民间服药有吐药，不吐性，即使指此而言）。一是吃进去食物以后，它的结构部分被人体消化吸收转化为人的有形之体。和西医里的“新陈代谢”差不多。这就是味归形。五谷入于胃之后，通过“胃家”（小肠大肠）的腐化之后，将五谷化分三个部分一是气，一是津液，一个糟粕。《灵枢·邪客》“五谷入于胃，其糟粕津液宗气分为三隧”。糟粕要经过大肠、小肠排泄出去。津液被人体吸收而利用。《灵枢·决气》“腠理发泄，汗出溱溱是谓津”。“谷入气满，淖泽注入骨，骨属屈伸，泄泽，补益脑髓，皮肤润泽是谓液”。化为津液的这部分也应属于“味归形”。而化为气的这个部分。这个过程就是“形归气”，这里的“形归气”就五谷（食物）的形，要归为气才能来充养人体。

3“气归精”。上面说形归气。归成什么气呢？《灵枢·营卫生会》 里讲的很明白是营气、卫气还有宗气。《灵枢·邪客》中指出：”五谷入于胃也，其糟粕津液宗气，分为三隧。故宗气积于胸中出于喉咙……营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血……卫气者，出其悍气以慓疾，而先行于四末分肉皮肤之间”。这个精是有形的精，说它是有形，它不是一般的形，是人体里面的精华部分。这个精是有生殖功能有繁殖功能的精。包括男女生殖之精，五脏六腑之精。还包括相当于现在西医里面讲的每个细胞里面的遗传工程，细胞里的细胞核，细胞核可以自身分裂（一分为二）出新细胞，这也是繁殖。这就是“气归精”。

4“精归化”。化：这里讲的化，是神的意思。精归化，就是精可转化成神，怎么转的。《内经》和历代的其他医书里也都没详细的讲。但它说了，精可以化成神。这是中西医研究的方法学的差异。西医要讲一个命题，就要讲出它为什么这样。用什么仪器，用什么方式，做什么样实验可以证明。而中医里有很多的命题就是直接提出来，它没有证明，没有解剖和生理的实验过程。精怎么化成神的就没讲清楚。《灵枢》里面只讲到“人始生，先成精，精成而脑髓生……”。《灵枢·平人绝谷》中也说：“故神者，水谷之精也”。精和神有没有关系呢？现代科学研究证明：小白鼠在大量排精之后，大脑里的碱基对迅速减少，碱基对的减少可以加速其衰老过程。这就是为什么皇帝们锦衣玉食早死的原因。

5“精食气，形食味。”上面讲“气归精”。气可以转化为精，怎么转化的？是因为“精食气”，精利用了（吃了）气，才变成精的。形食味也是同样的意思。味可以化成形，形是利用了“味”（物质里的营养），才转化为形的。这两句话是说明“味归形”、“气归精”的过程。

6“化生精”上面讲了“精归化”，这里又讲“化生精”。这是两者的辩论关系。精可以归化，化可以生精，化生精一方面是通气来生精叫气归精，一方面，神也可以直接化为精。通过气化生精，好理解。说神可以直接生精，似乎不好理解。我们认为神是可以直接化为精的，比如说：人们常说，人逢喜事精神爽。一个人在愉悦兴奋的时候，人体的机能就会马上提高。这时表现，神采奕奕，精神焕发，人的免疫力，抵抗力都提高。精是含全息性比较强的气，精足了就为全身提供更多的营养，所以就有精神。还有，研究证明，女性在性兴奋的时候可以促使卵子提前成熟。这都是神直接化精的例证。

7“气生形”。形可以由气通过食味而生成，人吸收的气够了，气也可以转化成形。常说“血为气之母，气为血之帅”。血气同源。如果一个部位受伤了，伤在肉厚、血管丰富的地方，气血容易供应，它长的就快；伤在肉薄血气少的地方它长的就慢。气少，不好生形。比如长在小腿上的溃疡，也叫裙边疮；它皮下就是骨头，血管较少，愈合的就慢。所以形归气与气生形的辨证关系，是通过气的聚则成形和形的散则成气的作用来完成的。

8“味伤形，气伤精”。因为味归形，形是吃了这个味，才成的这个形，味可以养形，也可以伤形。“养形”《灵枢·五味》说：“肝色青，宜食辛。……”。《素问·宣明五气》讲：“酸入肝，辛入肺，苦入心，咸入肾，甘入脾，是谓五入”。伤形：《灵枢·五味论》“五味入于口也，各有所走，各有所病，酸走筋，多食之，令人癃，咸走血，多食之，令人渴，辛走气，多食之，令人洞心。苦走骨，多食之，令人变呕。甘走肉，多食之，令人悗心”。这就是味伤形。同样道理，由于“精食气”之后“气归精”了。所以气可以生精、养精，也可以伤精。《生气通天论》“阳气者，烦劳则张。精绝，辟积于夏，使人煎厥。”（怒伤肝，恐伤肾……）说人的阳气。在烦劳（五劳所伤：久视伤血，元行伤筋，久卧伤气，久立伤骨，久坐伤肉）时就消耗散。气耗散了，精就绝灭了。气不足可以伤精，使精不足，气就伤精了。

9“精化为气”。精化为气有两个方面，一方，化为促进基本生命活动的真气，元气。一方面可以化成“精归化”的“化”，也叫神。上面讲了这个精是人体的精华部分。精本身是带人体全息性很强的物质。相当于植物的种子。它可以用于生殖，繁殖。它也可以化成气用以滋养全身。使生命力加强（元气充足），传统气功里讲的练精化气，即是指此。如果能，惜精，保精，养精。使精不外泄，而转化成元气、真气，来充养身体。可使生命力大大增强，寿命大大延长。“味归形，形归气……”这段经文，味、气、精、化之间的关系可用下图示意，这里只是简单的，粗略的，描述。如果把这个过程详细地展开。就是一部书，相当于西医的“生理生化”的一门学问。

在这一变化过程当中，“味归形”似乎有点好理解。它和现在营养学里讲的消化吸收，转化，排泄过程有点相近。而对“阳为气”，“气生形”这一部分难以理解。阳是指物质的功能。也是指物质的寒热温凉平。怎么理解食物（药物）的气对人体起作用呢？我们举例比如，人吃辣椒，辣椒性味辛，性热。人吃了之后，首先是它的气直走人的气。这是特别快的过程，辣椒一吃，甚至还没有进到胃里，有的人就开始冒汗，这是辣椒的气直影响到人的气，而发挥了作用。因为辣椒性热，所以这个热“气”直接影响到人。人也就热起来。所以吃辣椒有防冷御寒的作用。然后辣椒被嚼烂进入到胃，通过胃液的腐化和胃孺动，进一步把它送到小肠，大肠。进一步对辣椒的形（结构）进行分解，消化，吸收。残渣排泄出去。另一方面，大家都有体会，人在饿的时候，就出现乏力，全身酸懒的感受，只要一吃饭。即使这个食物在胃里，还没有被消化吸收，人也长劲、长精神。虽然食物有形的营养还未被吸收，但它的气已作用于人体了。这就是“阳为气”“气生形”的内涵。

“味归形”的过程，也要经过一系列复杂的变化。比如，牛奶这一食物，味甘，性平，人食之后，它的“形”，蛋白质，脂肪等。要和胃液混化。在这一混化过程当中，首先牛奶和胃液发生化学反应，使牛奶里面含的蛋白质，脂肪失去它本来的整体信息特性。而变成符合人的信息（人可利用的）脂肪，蛋白的特性，通过胃的蠕动，进入到小肠，大肠。在小肠，大肠里进一步混化，使这种（结构特性）完全符合人可利用的结构特性的脂肪，蛋白，才能被子吸收、转化、代谢而成为人的一部分（同化作用）。如果没有这一复杂过程。直接把牛奶用注射的方法打到人体里去，人体就不能同化它，就会引起人体的发热，及其他变态反应，甚至危及至生命。

我们认为，形与气，气与精，精与化（神）之间的相互转化，发生在每个人身上（个体差异）会有很大的不同，但作为同类的人来说，应该是有其规律可查的，多少形能化成多少气，多少气能聚成多少形；同理气聚为精，精化为气。精（包括气）化为神，神聚成精（气）的关系。就像物理学里面的热功当量，热能转化成功、功能产生热之间有个常量一样。它们之间也一定会有一个常量。这个数值是多少？只有等待数十，甚至数百年之后的中医精英们去解答了。

形、气、精、化之间的相互转化，不只是按形 气 精 化的层次进行。它们还可以根据身体机能需要。随时调整其气化结构。必要时，神也可以不通过精气直接生成形，形也可以直接生成神。这个复杂的过程都是在气的运动（开合聚散出入化）的基础上进行和完成的。

陆芷青教授临证治病思路开阔，辨证立法常以气化学说为依据，注重调理人体脏腑阴阳，气机升降。遣方用药注意升降相因，寒热并用，疏敛配合，攻伐兼施。

今就升降相因在临床中的运用作一小结。

01

理论根据

陆老言：人体功能万千，以一言而概之，唯气机升降而已。升降相因，则脏腑各司其职，人斯无疾，反之则为病矣。

诸如肺气失宣、脾气下陷、胃气上逆、肝气横逆、阳亢动风、心肾不交等等，皆为升降失常之变。

丹溪有言：“人身诸病都不能降，当变化者不能变化，此为传分失常，六郁之病见矣。”故气郁、火郁、痰郁、湿郁、食郁，虽为病不同，而出于升降失常则一。

故陆老治病注意调理脏腑之升降。他认为，病在上须知当降，病在下须晓当升。欲升之，必先降之；欲降之，必先升之，使升中有降，降中有升，升降相因，以复脏腑之常。

02

临证运用

1. 升清降浊，止泻除痢

泄泻后重，泻而不畅，多为湿热内蕴所致，治宜清利湿热为主。

而陆老治之，则崇景岳“泄泻之本，无不由脾胃”之说，临证在选用葛根芩连汤、白头翁汤时，常用葛根为主药，并配以荷叶，取其升浮之性，以升提脾胃清阳之气；且辅以木香、大腹皮行气导滞，以复脾运；再用白头翁、黄芩、黄连苦寒沉降之品，以清肠胃之湿热。

如此清升浊降，可望气机通畅，脾气升运，则湿热可清，泄泻下痢可除。

2. 宣肺利气，健脾益气

陆老治脾虚湿滞诸证，常取参苓白术散之意，渗其湿，益其气，并重视佐使桔梗一味，载药上行，宣导肺气。

肺为气之主，借肺气布精而养周身。升降合用，宣肺利气健脾，如此则脾虚湿滞、纳呆吐泻、面浮肢肿、痰湿咳嗽诸症自除。

3. 轻宣升提，通滞治秘

便秘一证，治当通降，而“欲降之，必先升之”。

观陆老临证用药，不论寒热虚实，皆重视轻宣升提，以调整大肠之传导功能。

治实秘仿承气汤意，而择用制军、枳壳；治虚闭仿济川煎意，于益气、养阴、温阳诸法之中，常拟用升麻。

盖枳壳、升麻二物皆为阳药，质轻性主升浮，具有利气导滞、升提阳气之功，以提高大肠之功能。

枳壳能助大黄荡涤积滞，升麻能助苁蓉、首乌、麻仁、当归诸药润肠通滞。尤其是枳壳，现代药理认为能提高胃肠张力，增强胃肠运动，有直接改善肠功能之效。

4. 寓升于通，治理肝胆

六腑以通为用，通畅气机，疏泄腑气是清除肝胆湿热、瘀滞结石及炎性等病理产物的一个重要环节。故疏泄、通降亦是陆老治理肝胆疾患的大法。

然“欲通之，则先升之”，因此柴胡、枳壳等升提气机、疏理肝胆之品不可忽视。两药配合茵陈、栀子行清利湿热之功；配合五灵脂、丹参、赤芍等增强活血行瘀之力；配合制大黄通利大利大便，疏畅腑气，使湿热瘀滞从下而泄。

5. 寓降于升，通窍益聪

夫耳为清阳之气上通之处，有赖气血充养而发挥其正常的生理功能。

若中气不足，气不行血，经气闭塞，耳窍失常，则有耳闭、耳鸣、头晕等证。

药用升陷汤汤加味，方中用黄芪、当归益气养血，柴胡、升麻、桔梗升提中气，石菖蒲、细辛通窍开闭。因恐诸药温热太过，故用知母、甘菊凉润济之，寓降于升。

6. 以升助降，通关利尿

小便不利，甚则癃闭，多因膀胱湿热，气化不利所致。常用八正散治之，湿热得清，小便自利，诸证亦除。

如若病程迁延，日久不愈者，则合通关丸治之，于大队苦寒清利之中配用甘温之肉桂助阳化气，以升助降，可提高疗效。

7. 镇降寓散，平肝潜阳

陆老在治阳亢型眩晕、中风、偏头痛、高血压等病时，在大队滋阴潜阳药物之中，必用川芎、牛膝二味。

盖阳亢型病证多为肝肾不足，脏腑阴阳失调，法当滋阴潜降；然滋阴潜降药大都为阴药，呆腻重着，有碍于气机之疏通。

而川芎辛散温通，为血中之气药，能发散行滞，调畅气血，协调阴阳，与滋阴潜降药相伍，能更好地发挥药效；牛膝则能导药下行，增加疗效。

若兼有痰瘀阻滞者，川芎配以涤痰活血之品，亦有促进瘀滞消散之力。

8. 有升有降，调理脾胃

脾主升，胃主降，脾胃升降失调，治当或升或降，或升降并举。

陆老治脾胃，喜用生麦芽、山药升脾气、健脾运；用川连、旋花清胃气、降胃逆；用补中益气汤加枳实治中气下陷；用半夏白术天麻汤加葛根治清阳不升，浊阴不降之眩晕；用旋覆代赭汤加葛根治呕吐。

如此种种，不胜赘述，均是宗升降相因理论的运用。

03

病案举例

1. 葛根、荷叶升阳举陷治痢案

丁某，女，28岁，1991年6月22日初诊。

患泄泻8年，经用西药治疗时泻时止，身体日益消瘦。近因天气炎热，饮冷而致腹痛肠鸣，泄泻加重，日4～5次，并挟有粘液，形寒发热，泛恶，咽痒咳嗽，脉濡，苔根黄腻。

此乃脾气素虚，复受暑湿，湿滞中州，升降失司。急则治其表，先予化湿和中疏表。

苍术6g，厚朴5g，制半夏9g，陈皮5g，川连2g，木香6g，桔梗5g，荆芥（后下）5g，蚕砂（包）12g，荷叶5g，3剂。

6月26日二诊：药后表证已解，泄泻、腹痛、肠鸣减轻。

再用平胃散合葛根芩连汤加味：葛根10g，川连3g，黄芩9g，苍术6g，厚朴5g，陈皮5g，茯苓9g，蚕砂12g，麦芽12g。

上方连服7剂，泻止纳振，诸症消失，苔转薄，再予益脾建中，以善其后。

按：本例病人，宿病泄泻8年，新感暑湿，表里同病，治宜先解表化湿，再以平胃散合芩、连清湿热、降浊气；以葛根、荷叶升脾阳、复脾运。清升浊降，药到泻止。

2. 川芎、牛膝开降并用治（高血压）头痛案

郑某，男，28岁，1991年11月18日初诊。

头痛病起大学读书时代，经检查发现血压升高。近月因工作辛劳，头痛又作，经中西医治疗少效。刻下头胀痛，昏重而晕，检查血压160/104mmHg，唇干，舌红，苔黄，脉弦。有高血压中风家族史。

病因脑力过度，精神紧张，肝阴暗耗而致肝体不足，肝用有余，阳亢上扰清空，故头痛而晕，治宜益阴潜阳。

药用：天麻（另煎）10g，钩藤（后下）12g，珍珠母（先煎）30g，夏枯草12g，滁菊、赤芍、白芍、地龙、制僵蚕、茺蔚子、牛膝各10g，川芎6g，生地18g

上方加减，连服28剂，头痛、眩晕、口苦均见消失，血压稳在130/85 mmHg。嘱改用杞菊地黄丸，以图固本。

按：本例头痛（高血压病），辨证为阳亢型。前医亦用平肝潜阳诸药而少效，而陆老治之则重视阴阳调和，气血升降，在滋阴潜阳之中加用川芎、牛膝疏导气机，上行下达，并配合虫类走窜之品深达病所，故取效卓著。

3. 燥润同用，宣降并施，治哮喘案

朱某，女，58岁，1992年8月19日初诊。

宿病哮喘数十年，经锻炼症状缓解。自1990年始哮喘时作，近因感冒引动伏饮，咳喘痰鸣又作，胸闷气急，不得平卧，苔黄腻，脉沉细。治宜宣肺肃肺，化痰平喘，宣降并施。药用陆老四子平喘汤加味。

葶苈子12g，苏子5g，白芥子3g，莱菔子10g，当归5g，沉香曲10g，制半夏10g，陈皮5g，杏仁10g，浙贝10g，生地15g，丹参20g，桔梗、生草、蝉衣各5g。

上方服药7剂，咽痒除，喘咳痰鸣减，已能平卧。原方去桔梗、生草、蝉衣，加蒌皮、薤白，续服21剂，咳喘痰鸣渐平。

按：四子平喘汤是陆老治疗肾虚肺实咳喘的常用验方。方中以四子为君，苏子降气化痰平喘，白芥子温肺利肺豁痰，莱菔子利气行滞消痰，葶苈子泻肺化痰利水，四者合用共奏化痰之功；沉香曲、生地为臣，以沉香曲温肾纳气平喘，生地滋肾增本，且制诸药之燥；佐以杏仁、浙贝化痰止咳，半夏、陈皮燥湿健脾；更用当归、丹参活血化瘀，治咳逆上气。

全方配合，有行有补，有润有燥，降纳并施，标本兼顾。经临床应用，效验确实。

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