开心散治疗情志病

开心散

　　【来源】：《千金方·备急千金要方》卷十四　

　　【组成】：菖蒲（一两） 远志 人参（各十分） 茯苓（二两）

　　【用法】：上四味治末，下筛，饮服方寸匕，日三。

【主治】：治好忘方。

方义：

开心散是由人参、茯苓、远志、石菖蒲四味药组成。方中茯苓（茯神）补心以通肾，远志补肾以通心，菖蒲开窍启闭宁神，三药伍用，益肾健脑聪智，开窍启闭宁神之力增强。人参补五脏除邪气，开心益智。 主治中医情志性疾病，类似于西医的抑郁症。临床应用此方(或加减)治疗精神性疾病如抑郁、焦虑、老年痴呆等症，效果确切。

　　典型病例

　　薛某某，女，60岁，工人，2005年3月17日就诊。

　　主诉：失眠多梦，胸闷胀痛，幻听、心烦、情绪低落、兴趣减少并厌世寻死，加重二个月。

　　查体：慢性病容，表情抑郁，无欲状、舌质红、舌苔薄白、脉细数。

　　西医：理化检查，无阳性所见。

　　诊断：抑郁症(西医)。　　郁证 阴虚火旺型(中医)。

　　治则：安神定志、益气生精。

　　方药：人参15g,生地30g,菖蒲30g,远志20g，郁金25g,白芍50g,百合30g,紫石英30g,枸杞子30g。14剂水煎服，每日一剂。

　　复诊：自觉失眠、心烦、情绪低落等症减轻，仍多梦。

　　查体：表情较首诊时生动，言语间偶有笑容，无太息，面色较润泽，双目较前有神，舌质红，舌苔薄白，脉细。效不更方，继服中药14剂。

　　三诊：主诉：近日心情舒畅、心烦、失眠、多梦等临床症状明显减轻，幻听、厌世寻死症状消失。查体：面带笑容，言语主动流畅，舌质略红，脉象平稳。守方14剂。

　　该患经一个半月的治疗后，临床症状消失、治愈。嘱其：锻炼身体，保持心情舒畅，以巩固疗效。连服二个月，症状基本消失。