医中说医：藏象学说，初通人体的奥秘！——认识“藏象”
导语：“医中说医”系列更新已经有一段时间了，“藏象”学说的相关内容，将是我们解析中医基础理论的最后一个部分。本系列从二月末陪伴大家至今，只为助热爱中医的读者夯实基础，希望我们都能在面对纷繁复杂的信息时，仍然保持冷静、清醒的目光。中医发展的不竭力量，源于对她的了解和热爱。学习之路永无止境，医中，一直都在。
阴阳、五行之外，学中医，还有一个特别重要的理论工具，“藏象”学说。藏象学说是中医里最核心的东西，什么是藏象？
“藏”有几重含义，既是最宝贵的器物，也喻指人体里面的内脏；“象”有形象的意思，指的是解剖的形态之象；有表象的意思，指的是生理和病理的表象；还有一个大家不常见的，叫应象，我们了解过一篇《阴阳应象大论》，它指的是内脏与自然界相应的事物和现象——藏象的含义大概是这样。
中医观察事物的方式叫“以象测脏”，通过外面的解剖形态之象、生理病理之象、应象来推测身体里面发生了那些改变。
藏象学说，是中医理论最重要的部分之一，也是指导我们日常生活的实用工具。
一、藏象、脏腑与脏器的关系
脏器：纯粹的脏器就是西医的理解，这一认知的来源是解剖学。
脏腑：中国人都讲五脏六腑，一个脏会跟一个腑，比方脾胃、肝胆。这种脏腑往往不是单纯解剖学的概念，而是包括了多个脏器，是概括了一系列生理和病理的结合体。例如中医的“脾”与西医的脏器脾毫无关联，中医的脾包含了胃、小肠、大肠、胰腺、还有一部分胆的功能。
藏象： 藏象包括了脏腑功能，同时更强调了各种象。换句话说，在脏腑这个层面我们还是比较强调各个脏器的，到了藏象这个层面，已经不再局限于实质的脏器。
我给大家举个例子：在脏腑这个层面，我们讲肝胆的时候，肝还是有实质器官的。但是一旦上升到藏象的理论层面上，有没有肝这个实质器官已经不那么重要了，为什么呢？肝其实就是木，完全可以把肝替换成木。所以在藏象理论的高度看人体，肝应该在左边，因为木在左边，它已经远远超越了脏器这个层面。
藏象的最终目的是：以象来测藏，以外来治内。
“以象测藏”的方法是可以测很多东西，不仅是中医可以用，别的也可以用。比如自己要是想知道内心的想法，也可以用“以象测藏”的方法。生病是最真实的表达，我们没办法糊弄自己，病了就是病了，生病的背后一定是伴随着某个观念。比如身体里湿气大，说明个性纠结，思虑过度，前怕狼后怕虎，犹犹豫豫，一件事反反复复做不了决定，如果改变思维方式，湿气自动就少了。
二、藏与象的关系
1、藏象相通，藏变象变
有藏才会有象，藏和象是相通的；有藏的功能改变，才会有象的变化。
一句话概括，“有诸内形必诸外”。意思是：体内一切变化，必然有相应的征象显露于人的体表。
2、司外揣内，以象测藏
藏是象的内在本质，象是藏的外在反映。
《灵枢·本脏》说“视其外应，以知其内脏”，意思就是：通过对人体外部形态上的观察,掌握脏器的状态，便可以了解脏器的疾病了。
比测脏腑更深层的，是测精神。你的感受是什么，最近发生了什么，跟身体的变化都有关系，每一个病背后一定有心理因素的，这叫“同象相感”。
举个例子：人不冷为什么打喷嚏？是因为气要有地方出去。出气有几个渠道呢？呼气、打嗝、放屁。如果不是因为外界的寒冷刺激、温差的变化，打喷嚏意味着有气要抒发，基本是因为不高兴。另外，所谓的过敏性鼻炎，大多数不是由于外界的花粉过敏，而是自己的情绪在过敏。情绪阻挡在这里，就发生了冲突。又因为春天的时候是生发的，气被诱导出来了，所以容易犯过敏性鼻炎。
总结：
藏象相通，就是有诸内必形诸外，形诸外以后，我们就可以司外揣内，是这样一个关系。
藏象学说是古代医家在长期生活医疗实践中，以古代解剖知识为基础，认识了内脏的某些功能，在此基础上，运用司外揣内、取象比类，以及整体观察等方法总结而来的。
整体观察很重要，把人当作一个整体分析。比如某个人的工作、人际关系、生活方式、家居环境等等，和他的疾病都有关联。所有相关的事情，都可以放在一起，作为整体来观察，这是中国人看事物的方法。
运用这种方法，把内在的脏腑和外在的征象联系起来，经过概括、抽象、推理，逐步归纳出来一套理论。藏象理论，正是古人将客观所见的形态，与主观推理所得的认识结合在一起而构筑的理论体系。
三、藏象学说的特点
第一个特点是：藏象学说是以五脏为中心的整体观。
五脏的背后就是五行，中医所说的五脏，用五行是完全可以代替的。
比方说，中医的心包含了心脏和脑的功能，包含血液循环功能和精神情绪活动，很多人容易把它和西医的心相混淆，中医的心，我们可以直接用火来代替。
我们把身体做了完全分类，人体的所有东西都可以放到“木火土金水”这五个篮筐里面，每个篮筐有个代表。比如：肝属木，心属火，脾属土，肺属金，肾属水，这就是所谓的藏象体系。
第二个特点是：藏象学说是以功能为主的学说。
一言以蔽之，“详于机能，略于形态”。其实藏象这个体系包含了很多东西，其中形态只是一小部分，还包括很多机能。
四、藏象学说的内容
藏象学说中包含了五脏、六腑、奇恒之腑，还有五脏、六腑所包含的五体、五志等内容。
1、脏腑与奇恒之腑
除了“脏腑”，现在我们接触到了一个新的概念，就是“奇恒之腑”。脏和腑，具体怎么解释呢？
“脏”，中医做了定义：藏精气的叫脏，它的特点是“藏而不泄，满而不实”。
“腑”，中医也做了定义：传化物的叫腑，它的特点是“泄而不藏，实而不满”。
2、五脏
心肝脾肺肾，五个脏器从解剖学的角度看，都是实质脏器，它们藏精气，东西在里面收藏；
前面说五脏的特点是“藏而不泄，满而不实”。满而不实，是可以不断地向这里运送东西，它都可以收藏起来，并且不会占有空间，“实”是空间被占有的的意思，可以某一刹那占有，但不能满。五脏是收藏精气的，不怕给得多，都能收藏，不会泄出。
3、六腑
六腑的特点是“传”，传化物而不藏。比如说胃，是实而不满的，那是不是就意味着它不能“实”呢？其实也就是可以阶段性的实，好比吃饱饭是实的，很快就会排空，才能吃下一顿。六腑只能过、不能多，过的时候不能自己守住，拿住不放，不放就会出问题，好比一个人不大便就是病了。
最后再问大家一个问题：为什么一定是五脏、六腑呢？
这里隐藏了一个文化特色。
五脏的“五”，肯定跟五行有密切关系，那么为何是六腑呢？
中医最大的特点是先有理论模型，后有实践。之所以只能是五脏六腑，是因为它和天干地支的理论相关。古代认识天地的时候，认为天的规律是五，天干反映了日地关系；认为地的规律是六，所以现在是12个月，12个时辰，24小时，60分钟，都是六的倍数，这个节律反应了月地关系。
古人认为太阳、月亮都跟人有关系，所以就用到了两个数字，五和六，加上一阴一阳。实际上不止这些，多出来的怎么办呢？用各式各样的补充来完成。比如三焦，比如奇恒之腑，看起来不符合道理，但是它背后反映了日地关系和月地关系，作用于人体，确实发生了这种对应关系，用它就能治好病。
实际上，五和六完全可以拆开，大家不要拘泥于“五脏六腑”的表述。以后随着学习的深入，我们就知道五脏六腑之间的真正联系，比如胃、小肠、大肠都可以放到脾，它们都是消化系统的，脾本身就是土，是管消化的。
中医，最重要的理论工具就是阴阳和五行，人体可以用五行完全分类，所有东西都可以分到这五个篮筐里面。我们可以自己把很多理论解构，这样在深度思考中学习，才不会执着于教条里。
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