老中医段富津治“痛风”的方子！湿邪、风邪一把抓，痛快

（本文仅供学习、参考。文中所述配伍、方剂，须在专业人士指导下借鉴、应用！）

本文理论依据：《中医内科学》、《中医方剂学》、《中医病因病机学》、《实用中医风湿病学》

你好，我是中医人，文君然。

我常常说，学习中医最好的方法，就是认真阅读前人的医案，精心体会前人的验方。

因为中医是经验医学。你不去继承经验，怎么能站在巨人的肩上，从而看得更高、更远呢？

现在，我给你讲一讲，中医老前辈治疗痛风的案例、验方和经验。我敢说，从这里面，我们会长一些见识的。

故事的主人公，是杏林前辈段富津教授。

段师生于1930年，卒于2019年，他生前是黑龙江中医药大学的终身教授，也是我国第二届国医大师称号获得者。段师在中医方剂学的研究、教学方面，在全国范围有重要影响，被誉为“一代方宗”。他从19岁开始悬壶济世，历时70载，积累了丰厚的临床经验。

有一次，段师遇到一个患者。这个患者很有意思。

此人为男性，年52岁，形体肥胖。这一天，他应朋友之邀，来到某饭店吃火锅。大家吃喝尽兴以后，来到户外。当时正值5月，风挺大。这人刚刚因为吃饭出了一身汗，现在又被风一吹，感觉到十分凉爽舒适。

但是，回到家以后，问题就出现了。他多个关节走窜性疼痛，尤其是自己的右侧腕关节，疼痛非常剧烈。同时，感觉到身体发热。

“坏了，是不是痛风犯了”？此人琢磨着。因为他早些年，就曾经被诊断为痛风，但是经过治疗后有所好转。

后来，此人求治于段师。刻诊，见舌红，苔黄，脉滑数。

段师斟酌再三，写了一张配伍。方见——

茵陈20克，茯苓20克，羌活15克，秦艽15克，苦参15克，薏苡仁30克，葛根15克，川芎15克，防风15克，汉防己15克，威灵仙15克，海桐皮15克，炙甘草15克，姜黄15克，5剂，水煎服。

结果，患者用药以后，浑身走窜性疼痛大大减轻，而且右侧手腕关节肿痛消失。

后来，段师根据上方，稍作加减，前后经过2个月的调治，诸证悉平，而且未曾复发。

这个验案，老实讲，我写得还算是简单了。我们就从这个简单的叙述中，找一找宝贵的经验。

其实，我最初拿到这个经验的时候，脑海中第一个反应，就是它太符合当下痛风患者的真实情况。

临床观察，有大量的痛风患者，其发病，就是在一顿吃喝以后，来到室外，被风这么一吹，受环境影响而发病。

什么意思呢？首先，这类人体内是有湿热之邪的。这个湿热，在平时可能还没有兴风作浪。但是当人体为外部的风湿之邪所侵袭的时候，就会引动内部的湿邪，两者相呼应，湿热之邪就不老实了，充斥到筋骨经络，形成关节剧痛。同时，外受的风邪又会导致肢体的走窜性疼痛。这样一来，就形成了类似上文患者的状态。

此类人，因为体内有热，所以舌红苔黄，脉数。因为有湿，故而脉滑，苔可能会发腻。湿热蕴于肌体，所以可能会感受到身体发热。

总之，就是外头的风湿之邪，引动了体内的湿热之邪，两者里应外合，让患者发病。

我之所以把这番道理强调出来，原因是当下正值冬季，吃火锅这个事儿，挺普遍。这里头，就有大量的痛风患者。吃完了，一身汗，出来再被风一吹，就容易出问题。有很多人就是这么发病的。我们一定得注意这个事儿，警惕这个事儿。

那么，面对这个情况，段师是如何应对的呢？我再把段师用到的配伍复述一下：茵陈20克，茯苓20克，羌活15克，秦艽15克，苦参15克，薏苡仁30克，葛根15克，川芎15克，防风15克，汉防己15克，威灵仙15克，海桐皮15克，炙甘草15克，姜黄15克。

这个配伍，其实是当归拈痛汤的加减化裁。当归拈痛汤是中医的老方子了，源于《医学启源》。它的特点，就是外散风邪，内消湿热。就段师的组方来看，就是防己、茵陈、苦参、薏苡仁、茯苓来清内部的湿热，羌活、秦艽、葛根、防风来驱散外部的风湿。这就是内外分消。

在这个基础上，姜黄、川芎活血化瘀、海桐皮和威灵仙祛风止痛。这就是基本意图。

当然了，我说这个，还是比较简单的。这里有一些更细致的学问，我来不及说了。比如说这里头威灵仙和羌活两味药，就有学问。这两味药，都是对上肢比较敏感的，所以用于治疗患者手腕疼。你看说《金匮钩玄》里就说：“在上者，加羌活、灵仙”。

这个配伍， 我写出来，供大家参考借鉴。这是一个临床的经验，通过内外兼顾之法，对体内蕴有湿热，同时又外感风邪的痛风患者较为有效。它比单纯地清热利湿之剂，更符合患者的病因病机。非专业读者，务必在中医师辩证指导下来借鉴、应用。

最后，我再啰嗦一句——冬天吃点热乎的，高热量的，这很正常。但是对痛风患者，以及尿酸较高的人来说，就一定得悠着点。除了要控制饮食外，更需要在饭后避风、避寒、避湿。上文医案里的患者，就是一个活生生的例子，一个反面教材。

好了，就说这么多吧。