全身肌力功能评定操作指南

肌力(myodynamia)指肢体作某种主动运动时肌肉最大的收缩力。除肌肉的收缩力量外，还可以动作的幅度与速度衡量。

肌力分级肌力大小程度分六级

０级：肌肉完全麻痹，通过观察及触诊肌肉完全无收缩力；

Ⅰ级：病人主动收缩肌肉时，虽然有收缩，但不能带动关节活动；

Ⅱ级：肌肉活动可以带动水平方向的关节活动，但不能对抗地心引力；

Ⅲ级：对抗地心引力时关节仍能主动活动，但不能对抗阻力；

Ⅳ级：能抗较大的阻力，但比正常者为弱；

Ⅴ级：正常肌力。

肌力测定方法肌肉肌力检查方法

嘱咐被检查者依次作上下肢各关节屈伸运动，同时检查者给予适当阻力，以发现肌力是否正常、减退或瘫痪。下面列举脊髓各节段支配的主要肌肉肌力测定方法：

颈丛支配的主要肌肉肌力检查

• 菱形肌肌力试验

菱形肌患者两手叉腰使肘关节向后用力，肩胛内收，检查者给予阻抗并沿脊柱缘触摸肌肉。

• 冈上肌肌力检查法

冈上肌患者肩外展15°时，检查者给予阻抗，并在冈上窝处触摸收缩的肌肉。

• 冈下肌肌力检查法

冈下肌患者肘关节屈曲后再使前臂外旋，并在冈下窝处触摸此肌。

• 胸大肌肌力试验

胸大肌上臂平举状态下强力内收，检查者给予阻抗。

• 背阔肌肌力检查

背阔肌使上举之臂放至水平位，检查者给予阻抗，或使臂下垂向后伸并给予阻抗，触摸在肩胛下角处收缩的肌肉。

三角肌的三个部分及其作用

• 三角肌肌力试验

三角肌抬臂至水平位(由15°至90°)并给予阻抗。

• 肱二头肌肌力检查

肱二头肌屈前臂并使之外旋，检查者给予阻抗。

• 肱三头肌肌力试验

肱三头肌屈前臂后再伸直，检查者给予阻抗。

• 拇长伸肌肌力试验

拇长伸肌患者拇指末节伸直，检查者给予阻抗。

• 拇长展肌肌力试验

拇长展肌患者拇指外展并稍伸直，检查者从第一掌骨外侧给予阻抗。

• 拇长屈肌肌力试验

拇长屈肌患者拇指末节屈曲，检查者给予阻抗。

• 指浅屈肌肌力试验

指浅屈肌患者屈曲第2-5指的中节，检查者给予阻抗。

• 桡侧腕屈肌肌力试验

桡侧腕屈肌患者屈腕及外展，检查者给予阻抗，并于桡腕关节处触摸紧张的肌腱。

• 尺侧腕屈肌肌力试验

尺侧腕屈肌患者屈曲并内收腕部，检查者给予阻抗，并触摸收缩的肌肉及肌腱。

• 小指展肌肌力试验

小指展肌患者小指外展，检查者给予阻抗。

腰丛支配的主要肌肉肌力检查

• 髂腰肌肌力试验

髂腰肌患者仰卧位，使髋关节屈曲，检查者给予阻抗。

• 股四头肌肌力试验

股四头肌患者仰卧位，膝关节与髋关节屈曲，然后伸直小腿。

骶丛支配的主要肌肉肌力检查

• 臀大肌肌力试验

臀大肌患者俯卧，小腿屈曲后抬大腿使膝关节离床面，检查者给予阻抗。

• 股二头肌肌力试验

股二头肌患者仰卧，先将膝关节与髋关节屈曲抬起，然后再强力屈膝，检查者给予阻抗。

• 胫骨前肌肌力试验

胫骨前肌患者足伸直，内收并提举足内缘，检查者给予阻抗，并触摸收缩的肌肉

• 拇长伸肌肌力试验

拇长伸肌患者拇指伸直，检查者给予阻抗，并触摸紧张的肌腱。

• 趾长伸肌肌力试验

趾长伸肌患者伸直第2-5趾的近端趾节，检查者给予阻抗，并触摸紧张的肌腱。

• 腓肠肌肌力试验

腓肠肌患者仰卧位，使足跖屈，检查者给予阻抗。

肌力测定的临床意义

通过检查肢体肌力，可以估计神经系统或肌肉损害的程度、范围及其分布情况。神经系统疾患(如大脑半球、脊髓或周围神经损害)常见到某个肌肉或肌群出现不同程度的肌力减弱或瘫痪。外科病中如骨折或其他骨关节病亦可引起相应肌肉群的废用性萎缩。各种肌病如重症肌无力、进行性肌营养不良症等也可出现肌力改变。此外肌无力或瘫痪亦可见于低钾血症。

来源：国际康复医学资讯