抗冠治疗十三招（仅供参考）

目前，大家几乎谈冠色变。自己或家人出现发热、咳嗽、乏力等症状时，更是惶恐至极、焦灼不安。关于新冠的相关知识已多如牛毛；关于新型冠状病毒肺炎的治疗方案，也已更新到了第六版。笔者曾编写《防疫保健十三篇》，在“长三角抗感染论坛”上发出后，当时就想写它的姊妹篇，但迟迟未能动笔。此时此刻，突然觉得仍有撰写的必要，一者疫情仍在继续，再者，冠状病毒也只是一种病毒，抗病毒永远在路上。纵然是人云亦云，但凡从心出发，总会有那么一点点新意。如有人能从中有所感悟，并用于救治病人，若此，便会大感欣慰。

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1、休息

休息的重要性不言而喻。休息是养精蓄锐最好的方法。人类三分之一的时间都用于睡眠，从中就可知晓端倪。以前，急性心肌梗死，就强调卧床休息将近一个月，后来随着各方面认识的提高，才有所改变。但过早活动依然是不利于病情康复的。新型冠状病毒肺炎患者，提倡卧床休息。笔者曾治疗很多例病毒性心肌炎，有的很重，但因为反复强调休息的重要性，多数恢复都非常好。有一男孩，住院期间，心慌胸闷，还出现了房室传导阻滞，最终在综合治疗的基础上，非常注意休息，恢复完好，还顺利考上了警察学校。相反，一少年得了病，病情不重，总是毫不在乎，最后病情迁延不愈，因此休学了整整一年。

休息是治疗许多疾病，尤其是病毒性疾病的最好方法之一，它是名副其实的的第一招。

当然，休息并非一动不动，不同的临床分型，休息的程度是不同的。危重型是不得不休息，重型是必需休息。普通型可以床上或者床边轻微活动，轻型则可以适度活动。动静结合是最好的。

2、支持

加强支持治疗，保证充分热量；维持水、电解质平衡，维持内环境稳定；密切监测生命体征、指氧饱和度等。

血常规、尿常规、CRP、生化指标（肝酶、心肌酶、肾功能等）、凝血功能、动脉血气分析、胸部影像学等，根据病情进行检测，有条件者可行细胞因子检测。

监测的目的是及时准确地作好判断，是为了找到合适的治疗位点，是为了机体的平衡，更是为开展其它治疗准备条件。

3、氧疗

包括鼻导管、面罩给氧和经鼻高流量氧疗。

4、抗病毒药

目前在用的抗病毒药物，有α干扰素、洛匹那韦/利托那韦、利巴韦林、磷酸氯喹、阿比多尔等，其疗效尚不确切，需要注意适当的疗程和关注其副作用。及时调整研究证实的效果较差的药物。不提倡三种以上联用，发现问题时及时停药。

5、抗菌药物

避免盲目不恰当使用，尤其是广谱抗菌药物的联用更要慎重。

6、机械通气

分无创和有创机械通气两种。病情许可时，优先使用无创，短期内（通常1-2小时）病情无改善甚至恶化时，及时行有创机械通气。

有创机械通气，应采用肺保护通气策略，即小潮气量和低吸气压，及时使用镇静和肌松剂。对于严重ARDS，行肺复张，如俯卧位通气，效果不佳时，可考虑体外膜肺氧（ECMO）。

7、循环支持

充分液体扶苏基础上，使用血管活性药物，必要时行血流动力学监测。

8、血液净化

对于高炎症反应的重危患者，可考虑行血液净化治疗，模式选择、时机、剂量等非常重要。

9、中药方剂

根据临床轻重和分型，进行辨证论治，如几乎可以通用的清肺汤等。每人一方，并随病情变化及时调整，实践证明是有效的。

10、按摩针灸

对于轻型和普通型，临床中使用按摩和针灸非常有益。对于观察期，甚至正常人群，用于预防就更加必要。可根据手太阴肺经、手阳明大肠经、足太阴脾经等，以及任脉督脉等，以及相关穴位，进行按摩针灸。当然，手部、面部、足部按摩相应的穴位反应区也是可行的。

11、免疫调理及其它

涵盖的范围很广。激素的应用，已经有了共识，仅建议小剂量短疗程，适时上，及时停；免疫球蛋白也曾被应用，疗效不确切；康复者血浆治疗、疫苗的研制应用，同样属于免疫调理范畴，目前认为有肯定疗效；血必净、乌司他丁等药物，着重于免疫调理、炎性介质调理等，其疗效也值得期待。另外，那些自由基清除剂能否派上用场呢？至于肠道微生态制剂，已在临床上广泛应用。

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12、信心

帮助患者以及患者的亲友，树立必胜的信心是十分重要的。医护人员同样也必需充满信心。加强心理疏导、心理治疗，要贯穿始终。

13、勇气

勇气的作用主要是敢于直面现实，敢于去改变现实，敢于去创造奇迹。无论是病人、病人家属以及亲友，还是医护人员，都要有接受现实和面对现实的勇气，如病情加重、病情反复，甚至死亡。唯有这样，病人才能得到最合理的治疗，从而取得最佳疗效。

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疫情终将过去，万物绽放笑容。人类与病毒、细菌等病原微生物的争斗，依然会继续。我们能够做的，只有随时随地，熟练技艺、完备武器、保护自己。