【纪实连载】整理《韦根氏肉芽肿》的医案

患者，贾某某，女，44岁。患者反复发热，关节痛4余年，伴随指趾皮肤红斑，蛋白尿。近日咳嗽气急加重，两手肿胀，左手尤甚，左手指皮肤呈青紫色，予以开减压术，术后发生手指干性坏疽，并伴随右手指，左足趾肿胀，颜色青紫。

经x线胸片显示：左上肺空洞，周围有浸润，左中下肺大片浸润影伴胸膜改变，右下肺纹理增多，心影增大。

实验室检查：尿蛋白++++。刻下：左手指肿胀青紫，感牵跳疼痛，咳嗽，咳血，颜色鲜红，心悸，心急，下肢浮肿，出汗较多，舌苔薄黄腻，质偏红而胖，脉细数。

症属脾肾不足，湿热火瘀，留阻络脉，营血痹阻，心气虚弱。治疗以和营化瘀，清热通络，佐益气养心

方剂：

丹参，毛冬青，超赤芍药，炒牡丹皮，连翘，金银花藤，

生甘草，炒桑枝，超牛膝，浮小麦，炒酸枣仁，淮小麦

水炙桑皮等十六味中药，水煎服，每日一剂

之后，随症加减，紫草，紫地丁，干地龙，黛蛤散等。患者服药1个月后，病情逐渐稳定

桂林吴氏老中医按语

本病主要特点是上下呼吸道的肉芽肿性血管炎，及伴肾小球破坏的坏死性肾小球肾炎。可累及上下呼吸道，眼，肌肉，皮肤，外周神经和心脏。

韦根氏肉芽肿病的患者病情通常都很严重。x线片表现为浸润性或结节性病灶，可有空洞形成，受累器官主要组织学诊断为“肉芽肿性”和“坏死性血管炎”

吴老认为，本病当属瘀症范畴，是指血脉运行不畅，甚至停滞凝聚。

《素问，调经论》云：五脏之道，皆出于经遂，以行血气，血气不和，百病乃变化而生。淤血内阻血脉，运行不畅，治疗以肺，脾，肾着手，重在益气活血通络。