中医软坚散结法，辨证加减变化心得分享【一点资讯】

吴化林

软坚散结法是使人体的肿物、症块消散或软化的方法，属八法中的消法。凡气郁血积的肿物、癭瘤、症块、瘰疬等，都应结合软坚散结法治疗。清医程钟龄所创之消瘰丸可谓此法的代表方剂。

近年来随着对肿瘤疾病的研究，软坚散结法成为攻治癌症的重要方法。具有软坚散结作用的中药，首选鳖甲和牡蛎。鳖甲味咸平,能滋阴清热，软坚散结;牡蛎味亦咸平，有敛阴潜阳、止汗涩精、化痰软坚之功。其次如连翘、公英、天葵、半枝莲、蜈蚣、全蝎、马饯子能解毒散结;瓦楞子、海蛤壳、半夏、白附子、海浮石等能化痰散结;还有的药物可行气散结，如青皮、枳实、枯核、荔枝核等;而芒硝、元参，大贝能清热散结。尤以独角莲具有解毒散结、消瘀之功，能治毒蛇咬伤、瘰疠、跌打损伤。独角莲膏外敷，对肝炎、肝硬化、癌肿初起均有可观疗效。其次，山慈菇、猫爪草、硇砂、黄药子均有不同的软坚散结和解毒作用。癭瘤、症块的产生有因风火热毒壅遏而成，有因气滞血瘀凝聚而生，也有囚痰气凝结郁阻而致。故软坚散结应针对疾病产生的原因，采用相应的治法，以图为本。

除常用花甲、牡蛎外，常有以下几种配伍。

1.疏散风热、软坚散结：用于上焦风热加痰面成之痰核。

经常配伍小劳、游荷、柴胡、迕翘等药。

2.清热解毒、软坚散结:用于热海内壅,痈肿疮毒之初期。

常配伍天资、公英、独角蓬，连翘、白花蛇舌草、元参等药。

3.理气化痰、软坚散结:用下气郁挟痰、流注肌肤而成之瘰疠、痰核，常伍以昆布、青皮、夏枯草、橘核、自芥子停药。

4.活血化瘀、软坚散结:适用于瘀血停滞之乳房郁、症瘕痞块、癌肿等，可配伍穿山甲、感否、乳香、没药、三七、赤勺等。

上述诸法，应针对病机，或两法同用，或数法联合。

曾遇一女，三十余岁，患乳疬数年。乳房疼缩，内有硬块，皮色不变。去某医院就诊，医者皆以活血化瘀法治之，皆用桃仁、红花、当归、丹参等药，服药数剂，略有好转，疗效不佳。余硝减活血之品，加牡蛎50克、元参20克，服药六剂，即见肿块明显缩减，疼痛减轻。调治月余而控。以后每逢此证，多以软坚散结法配合行气、活血、化痰治之，其效其佳。开展对软坚散结法的研究，对攻克肿瘤难关，保障人民身体健康将大有裨益。

纪大夫在临证中，还常用温阳散结法，升降气机散结法，聚散气机散结法等等，结合舌脉辨别寒热虚实，万万不可只选药不辩证，学了招式而么有心法，则害人不浅。