黄成义:乳痈及乳病证治!

简介:黄成义,月眉居士,台湾桃园人,年七十有余。台湾“中医三剑客”之一的黄成义老师,自称为六淫派中医,其中医病理体系贯通天地之道,结合多年的全真临床实践,理论与实践功底非常深厚,被大陆中医爱好者称为“台湾三剑客”之东邪黄药师,年轻时,得高人指点,悟得一套中医病理的独到见解,集经方和温病之大成。在台湾传道授业四十余年,常常门庭若市。不但悬壶济世,更专注于医道、医术的研究,著有《医林浩劫》、《依医倚犄》、《温风奇缘》、《中医方剂用药指南》、《温病整理》、《伤寒论病理解析》等箸作。其自创的“吹风机疗法”一度风靡华人世界。对近百种常见疾病有奇效!传道授业数十载,弟子、门生已达二万余人,遍布世界各地。

接上文:

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乳痈及乳病证治

乳房为足明经脉所过之处,故乳病皆属于胃经之病,但惟独胃病不足以成乳病,必夹杂外感六邪或肝脾证而成。
临床发现胃弱而出现肿块的乳病最多,占八成以上,而和乳汤证又占绝大部分,瘀血肿的桂枝茯芩丸证只有零星几人而已。
牛奶是造成胃弱的主因,胃弱再因感冒之邪入阳明,则乳病成矣
千万莫当痈疡治,否则后果难以收拾
1、乳上生痈,先痛后肿,寻发寒热,变成痈疡,男女俱有,乃阳明胃火炽盛,不上于口舌,却中壅于乳房,用和乳汤,此攻补兼施之剂。
2、风寒邪入阳明伤血成瘀,有时也会瘀在乳房中,宜桂枝茯苓丸便秘加大黄或大黄牡丹皮汤即可。
3、蜂窝疽证生于胸侧乳上,亦有遍身发者,由心火毒盛而成,大都以嗜食油炸品者居多。
色紫,漫肿、疼痛、身发寒热,初起二、三孔,渐延开,形似蜂房,有数十孔者,每孔出黄白脓,宣肿疮面全腐,腐脱有新肉,色红鲜润者顺,若出黑水,气机平塌者逆。
初起者内服仙方活命饮,外用隔蒜灸,使溃,脓成者,露蜂房瓦上烧存性为末,醋调涂,内服透脓散。虚者托里黄芪汤
46、和乳汤:贝母三钱、天花粉三钱、当归—两、蒲公英—两、甘草—两、土炒山甲五钱为末水煎服。
4、痈生乳旁,初肿坚硬,形类结核,发长缓慢,渐增焮肿,色红疼痛,由包络寒痰、脾气郁结而成,系寒证非热证,用消炎药治之,死。宜治以温和舒郁化坚法,内服内补十宣散,外敷回阳玉龙膏,不消者,脓势将成,内服仙方活命饮,外用隔蒜灸,脓成者,宜托里十补汤
5、吹乳系乳母肝胃气浊,子吮乳睡熟,鼻孔凉气,袭入乳房与热乳凝结肿痛,令人寒热往来,烦躁、口渴,初宜服荆防牛蒡汤外用隔蒜灸法,俟寒热退仍肿者,服桔叶括篓散,外敷冲和膏。其肿消之不应者,将欲作脓,即用透脓散
6、怀贻六七月,胸满气上,乳房结肿、疼痛,色红者多热宜柴胡清肝汤,不红者,气郁胎旺宜逍遥散,外俱敷冲和膏。初肿失治,复伤气怒,大肿大痛势必成脓宜逍遥散加黄耆、白芷、连翘以养血排脓,溃后宜调养气血。产后方可用收口药,否则伤胎。
7、内无胎、外无行乳而生毒者,系皮肉为患,未伤乳房,此肝胃湿热凝结而成乳毒者,龙胆泻肝汤,外按疮疥治之,无不效者。
47、透脓散:穿山甲—钱、川芎三钱、当归二钱、皂角刺一钱半,水煎服,疮在上先饮酒一杯后服药,疮在下先服药后饮酒一杯。
48、内补十宣散:人参、黄耆、当归各二两,桔梗、姜制厚朴、川芎、白芷、肉桂、防风、炙甘草各一两;共为末。毎服三钱,热黄酒调服。
49、荆防牛蒡汤:荆芥、防风,炒牛蒡子、金银花、陈皮、花粉、黄芩、蒲公英、连翘、皂角刺各一钱,柴胡、香附子,甘草各五分。水煎服,半空腹服。
50、桔叶栝蒌散:桔叶五钱、栝蒌五钱到两半(量证用),川芎,黄芩、栀子、连翘、煅石膏、柴胡、陈皮,青皮各一钱,甘草五分。紫肿者加石膏五钱,红肿者不用。水煎服,半空腹服。
51、柴胡清肝汤:柴胡、生地各一钱半,当归、赤芍—钱半,川芎—钱、连翘二钱、炒牛蒡子一钱半,黄芩一钱,栀子、花粉、甘草节、防风各一钱。水煎,半空腹服。
52、逍遥散:(非市售成分)酒洗当归、白芍、白茯苓,酒炒香附各一钱,柴胡八分、黄芩五分、陈皮一钱、薄荷五分、甘草六分。半空腹服。
8、乳疽乳痈,由肝气郁结,胃热壅滞而成,红肿热痛者为痈,十四日脓成,若坚硬木病者为疽,月余成脓,初起寒热往来,宜服括萎牛蒡汤,寒热悉退,肿硬不消宜用复元通气散消之,若不应,复时时跳动者,势将溃脓,宜用托里排脓汤,胀痛者针之,虚者补之,宜人参养荣汤,十全大补汤类。
9、乳房焮赤肿痛其势更大如痈皮肉尽腐,由胃腑湿火相凝而成,治法急按乳痈法,若腐脱在迟者,黄灵药撒之,以免遍溃乳房,若久不收口,外寒内侵,失于调养,时流清水,即成乳漏,外用红丹作撚去腐生肌,兼用豆豉饼灸法以祛寒内当大补气血,节劳烦,慎起居,忌发物,渐可生肌敛口而愈。
10、乳房结核坚硬,小者如梅,大者如李,时时隐痛,皮色如常,由肝脾二经气郁结滞而成,久不消,轻成乳劳重成乳岩,慎之,初起气实者,宜服清肝解郁汤,气虚者宜香贝养荣汤,若郁结伤脾,食少不寐者,宜归脾汤,外俱用,木香饼熨法,消之甚效。
11、乳中结核不消渐大如碗如盘,坚硬疼痛,根形散漫,串延胸肋腋下,其色或紫或黑,未溃先腐,外皮黴点,烂斑数处,渐渐通破,轻津白汁,重流臭水,乃败浆脓也,日久溃深伤膜,内病渐添,午后烦热干嗽,颧红形瘦,食少阴虚等证见矣,是为乳劳。

初结肿时,气实者宜服蒌贝散合神效栝蒌散气虚逍遥散合归脾汤阴虚证见宜服大剂六味地黄汤,以培其本,然成劳者,虽难获效,然尽人事,多有生者。
12、乳中结核初如枣粟,渐如棋子,无红无热,有时隐痛,速用外灸法,内服养血剂,以免内攻,若年深,日久,潮热恶寒,始觉大痛,牵引胸腋,肿如覆碗坚硬,形如堆粟,高凸如岩,顶透紫色光亮,肉含血丝,先腐后溃,污水时津,有时湧冒臭血,腐烂深如岩壑,翻花突如泛莲,疼痛连心,若复因急怒,暴流鲜血,根肿愈坚,斯时五脏俱衰,即成败证,百无一救。
患者当清心涤虑,静养调理,初服神效栝蒌散,次宜清肝解郁汤,外贴季芝鲫鱼膏,其核可望消,反复不应者,不可过用剋伐峻剂,致损胃气,即用香贝养荣汤;或心烦不寐者,宜归脾汤,潮热恶寒者,宜逍遥散尚可苟延岁月,故得此证者,必于肿核初起,即医治,宜用豆粒大艾壮,当顶灸七壮,次日起皰挑破,用三稜针刺入五六分,插入水螺散撚子,外用因OK拌封糊,十余日其核自落,外贴绛珠膏,生肌红玉膏,内服舒肝养血理脾之剂,生肌敛口自癒。
13、足阳明多气(水)多血,故湿伤则水积而成水瘤,宜实脾饮类,除湿利水。
14、痰气结核瘀在皮下木香流气饮类或手术取出,万不可切除乳房,以免伤及足阳明胃脉,当识「人无胃不活」,否则日后百病丛生。
15、乳痈乃阳明厥阴二经风热壅盛,初起宜消毒饮,若兼憎寒壮热者,加荆芥、防风、羌活、独活以解散之脓成者宜加皂角刺穿山甲。溃后血虚者,宜益气养荣汤类培补之。溃久脓清不歛,急服大剂参耆桂附峻补之。
16、乳内结核如棋子大不痛不痒,久则内溃,嵌空玲珑洞窍深陷,是为乳岩,缘由抑郁不舒,性急多怒,损伤肝脾,气血俱弱,急服十六味流气饮,戒七情,远荤味,解开郁怒,方始能愈。溃后当培补气血,八珍、十全、归脾类随证治之。外用木香,生地捣为饼敷,热器熨之。且不时青皮、甘草、为末浓姜汤调服。(当茶喝)
17、乳头生疮,宜鹿角散敷之,内服连翘散。
53、栝蒌牛蒡汤:栝蒌仁,炒牛蒡子、花粉、黄芩、栀子、连翘、皂角刺、金银花、甘草、陈皮各一钱,青皮、柴胡各五分。水煎加酒温服。
54、托里排脓汤:当归、酒炒白芷、人参,白术、茯苓、连翘、银花、浙贝各一钱,黄耆二钱、陈皮八分、肉桂六分、桔梗一钱、甘草四分、白芷五分。水煎,半空腹服。
55、清肝解郁汤:当归、生地、酒炒白芍、川芎、陈皮、半夏各八分,贝母、茯神、青皮、远志、桔梗、苏叶各六分,栀子、木通、甘草各四分,醋炒香附一钱、姜二片。
56、香贝养荣汤:人参、茯苓、陈皮、熟地、川芎、当归、贝母、酒炒香附、酒炒白芍各一钱、白术二钱,桔梗、甘草各五分,姜三分、枣三枚。水煎,半空腹服。
57、蒌贝散:栝蒌、贝母、南星、甘草、连翘各一钱,加酒二分服。
58、神效栝蒌散:栝蒌一枚去皮焙为末,当归、甘草各五钱,乳香、没药各二钱;为末毎服五钱醇酒,慢火熬服。
59、清肝解郁汤:当归、生地、酒炒白芍、川芎、陈皮、半夏各八分,贝母、茯神、青皮、远志、桔梗、苏叶各六分,栀子、木通、甘草各四分,醋炒香附一钱、姜二片。水煎,半空腹服。
60、季芝鲫鱼膏:活鲫鱼肉、鲜山药,各等分捣如泥;加麝香涂核上,痒极,勿动,隔衣轻揉,毎曰一换。
61、香贝养荣汤:白术二钱、人参、茯苓、陈皮、熟地、川芎、当归、贝母、酒炒香附、酒炒白芍各一钱,桔梗、甘草各五分,姜三片、枣三枚。水煎,半空腹服。
62、消毒饮:青皮、白芷、当归、浙贝、花粉、银花、僵蚕、甘草节各—钱半,水煎服。
63、十六味流气饮:川芎、当归、白芍、人参、甘草、防风、苏叶、枳壳、槟榔、乌药、木通各一钱,桔梗、厚朴各二钱,白芷—钱半、黄耆三钱、肉桂五分。水煎服。
64、鹿角散:鹿角、甘草等分为末,蛋黄调,铜器加温敷之。
65、连翘散:防风、元参各二钱、白蔹、芒硝,大黄、射干各一钱,升麻五分、白芍一钱、甘草五分、杏仁五钱、姜十片;水煎服。
18、乳头破裂,乳汁积,恶寒高热,疼痛,破皮溃烂名乳腺炎,用银花五钱、归尾三钱、浙贝三钱、皂角刺一钱半、连翘三钱、陈皮三钱半、瓜蒌四钱、天花粉四钱、乳香一钱半、没药一钱半、赤芍三钱、白芷一钱半、甘草节一钱、山甲三钱、红花二钱、蒲公英一两、水煎服,用陈皮二两烫温贴乳房以行气化瘀滞。
19、无故切除盲肠致盲肠素不足以消除腐败秽气积于左乳下虚里穴,乳房内生葡萄状瘤,而每粒又似桑椹者,急用山红枣、地绵根,酒煎内服外敷,以散肿溃坚,化脓者,仿前法。
20、乳痈已收口,却因房事,精气大亏,致复行溃烂变成乳岩,现成无数小疮口,如管非管,如漏非漏竟成蜂窝之状,肉向外生,终年不癒,服败毒之药,反更狼狈,疮口更加腐烂,此气血大亏也,于泄精伤元气时,即大用补精填髓之药,尚不至如此之横。己虚复用败毒则更虚,故愈败毒而愈坏矣,用化岩汤,连服十剂,即可建功。此剂扶正为主,攻邪为辅。
21、左乳内忽大如桃,复又不痛色亦不赤,身体发热,形渐瘦损,乃肝气不舒,以肝木剋脾土而成者,方用加味逍遥散,服十剂当消。去瓜蒌再服十剂以绝后患。
22、产后瘀血上攻,两乳细长,下垂过腹,痛不可忍,宜浓煎芎归汤,用药气薰鼻,温凉即饮,(当茶喝,曰服十数次)如不上者,更以蓖麻仁捣泥贴顶心(头正中的百会穴),收即去之。
23、产后两乳细小,下垂过小腹痛甚,是为乳悬,但亦有因胃火之燥者,此产后出血过多,胃中养分不能急供脏腑之需而成者,方用解悬汤,八剂可安。虽是胃火之燥,终因血虚而来,当补,慎不可攻其火。
66、化岩汤:人参一钱、白术二两、黄耆一两、当归一两、忍冬藤一两、茜根二钱、白芥子二钱、茯苓三钱水煎服。
67、加味逍遥散:柴胡二钱、白芍五钱,当归三钱、陈皮五分、甘草一钱、白术三钱、茯神三钱、人参一钱、川芎一钱、瓜蒌三钱、半夏三钱水煎服。
68、解悬汤:人参一钱、当归四两、川芎二两、荆芥三钱、益母草三钱、麦冬一两、炮姜—钱,水煎服。
中医生理概论图
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