颈椎不好，脖子酸痛，反复发作，寝食难安。去医院拍个片，颈椎都反弓了，吓得半死。其实只有 1% 会出现四肢痛麻，可能与神经受压有关，而 99% 都只是颈椎局部的问题，一般不需要拍片。
日本学者从 1993 年开始，对 497 例正常人持续进行了超过 20 年的研究[1-2]，开始时平均年龄 35 岁，结果显示 81% 的人磁共振上有颈椎间盘退变或突出。而研究人员跟踪20多年后的数据显示，颈椎的曲线与是否会发展成颈椎病没有明显的相关性。
左图为颈椎正常的曲线，存在向前弯曲的弧线，右图为异常曲线，弧线凸向后方，称为颈椎反弓。
由此可见，很多正常人的片子都不正常。而对于颈椎疼痛的人，片子上即使发现异常，应该在之前很久就已经存在了，两者之间并不一定有因果关系。也就是说，片子上的颈椎变直、反弓，以及椎间盘突出、骨质增生，并不一定是颈部疼痛、颈椎病的原因。如果酸痛不适只是局限在颈肩部，一般影响到神经的可能性就很小。治疗方法都差不多，以保守治疗为主，大多数 2-3 周可缓解。如上图，人体神经分布斑马图，每一根神经分管一个区域（色块）。颈椎病，神经如果被压迫，相应的区域就会出现疼痛、麻木，边界会比较清楚。就像某个房间的线路出问题，只会影响这一个房间的电灯。所以如果只是颈肩部模模糊糊，不清不楚的痛，基本与神经性的疼痛就没啥关系了。长时间维持某个不恰当的姿势，是颈部疼痛最主要的罪魁祸首。
这样你就不会一直坐那儿几小时不动。无论坐在屏幕前，还是打麻将用缝纫机，总让颈椎持续固定在某个特定的姿势，尤其是低头位，把它整出毛病，那是迟早的事。一般建议每隔一小时，就起来走动一下。
座位高度很重要，有扶手可以帮助颈肩部分担手臂重量。站立办公也不错。
坐着办公时，确保眼睛与电脑屏幕中心在一条水平线上，膝盖略低于臀部，手臂有扶手支撑（能为颈椎、肩部分担一些）。无论坐还是站，提醒自己，别让肩膀往前垮，要与髋关节在一个垂直面上，耳朵则位于肩膀正上方。
枕头枕头，其实主要不是用来枕头的，而是要对颈部提供支撑，让头部和颈部在一条直线，保持正常的生理曲线。当然枕头必须要舒适，有好的睡眠。
止痛药并不是治标不治本，非甾体类抗炎药等，对于康复活动甚至睡眠改善都是有帮助的。如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠片、塞来昔布胶囊任选一个，用 3-5 天，还是比较安全的。热水泡澡、淋浴、热毛巾、热水袋、红外线灯都可以，15 分钟一次，有助于缓解肌肉紧张和僵硬。做完热敷接着在做下面的康复训练最合适。如果疼痛可以耐受，就可以开始下面的康复训练。平时也可以作为颈部保健运动来练习。
屈伸：头部后仰到最大幅度，停顿 5 秒；然后前屈，下巴贴住前胸，停顿5秒。
旋转：慢慢将头转向左侧，可用指尖在下巴施压，保持 5 秒；然后转向右侧重复同样的动作。
旋转：慢慢将头转向左侧，可用指尖在下巴施压，保持 5 秒；然后转向右侧重复同样的动作。
绕肩：坐直或站直，肩胛骨依次向后、上、前、下四个方面活动到最大幅度后，均停顿 5 秒。
颈部屈伸、旋转、倾斜，以及绕肩，训练颈肩部肌肉力量及灵活度，均以 10 个为一组，每次 4 组，一天两次。吸烟者，颈肩部疼痛不仅发作更频繁，而且药物等各种治疗措施的效果都会更差，因此强烈推荐早日戒烟。很多研究都证实，有氧运动，如游泳、跑步，对于颈部疼痛，尤其是慢性疼痛，有很好的缓解和预防作用。如果出现以下几种少见的情况，可能就不是简单的颈部疼痛，需要尽快去医院做进一步拍片检查
（1）年龄大于 50 岁，在颈部疼痛的基础之上，又有新发的症状
（2）伴有发热、寒战，以及不明原因体重减轻
（3）持续 6 周以上，且颈部疼痛较重
（4）怀疑有神经受损，且症状加重
（5）之前被诊断为恶性肿瘤者
通常普通的 X 线片对于了解颈椎全貌，掌握整体的情况很有帮助，对于需要拍片的患者，X线是很多医生的首选；CT 主要看骨骼的情况，所以外伤检查有没有骨折，肿瘤有没有骨转移，做 CT 是最合适的；核磁共振（MRI）对于神经、椎间盘、韧带等看得比较清楚，所以怀疑神经有问题时，一般考虑做核磁共振。1. Matsumoto M, Fujimura Y, Suzuki N, et al. MRI of cervical intervertebral discs in asymptomatic subjects. J Bone Joint Surg Br. 1998;80(1):19-24.2. Okada E, Daimon K, Fujiwara H, et al. Twenty-year Longitudinal Follow-up MRI Study of Asymptomatic Volunteers: The Impact of Cervical Alignment on Disk Degeneration. Clin Spine Surg. 2018;31(10):446-451.3. Zacharia Isaac. Management of non-radicular neck pain in adults. Uptodate, Topic 7777 Version 47.0.4. O'Riordan C, Clifford A, Van De Ven P, et al. Chronic neck pain and exercise interventions: frequency, intensity, time, and type principle. Arch Phys Med Rehabil. 2014 Apr;95(4):770-83.
