8、“大气下陷”症状

医案 一人，年二十。卧病两月不愈，精神昏聩，肢体酸懒，也不知有所苦。屡次延

医诊视，莫审病情，用药也无效。一日忽然不能喘息，张口呼吸外出，而气不能上

达，其气蓄极之时，肛门突出，约二十呼吸之顷，气息方通。一昼夜之间，如此者

八九次。诊其脉，关前微弱不起，知其大气下陷，不能司其肺脏呼吸之枢机也。遂

投以人参一两，柴胡三钱，知母二钱，一剂而呼吸顺。又将柴胡改用二钱，知母改

用四钱，再服数剂，宿病亦愈。

（人参、黄耆皆补气兼能升气，然人参补气之力胜于黄耆，黄耆升气之力胜于人参

。故大气陷而气分之根柢犹未伤者当用黄耆，大气陷而气分根柢兼伤损者当用人参

。此证因卧病数月而气分亏损太甚，故以人参代黄耆。）

《升陷汤》详解（1）方剂详览

治胸中大气下陷，气短不足以息。或努力呼吸，有似乎喘。或气息将停，危在顷刻

。其兼证，或寒热往来，或咽干作渴，或满闷怔忡，或神昏健忘，种种病状，诚难

悉数。其脉象沉迟微弱，关前尤甚。其剧者，或六脉不全，或参伍不调。

大气者，充满胸中，以司肺呼吸之气也。人之一身，自飞门以至魄门，一气主之。

然此气有发生之处，有培养之处，有积贮之处。天一生水，肾脏先成，而肾系命门

之中（包肾之膜油连于脊椎自下上数七节处）有气息息萌动，此乃干元资始之气，

《内经》所谓“少火生气”也。此气既由少火发生，以徐徐上达。培养于后天水谷

之气，而磅因礴之势成。绩贮于膺胸空旷之府，而盘据之根固。是大气者，原以元

气为根本，以水谷之气为养料，以胸中之地为宅窟者也。夫均是气也，至胸中之气

，独名为大气者，诚以其能撑持全身，为诸气之纲领，包举肺外，司呼吸之枢机，

故郑而重之曰大气。夫大气者，内气也。呼吸之气，外气也。人觉有呼吸之外气与

内气不相接续者，即大气虚而欲陷，不能紧紧包举肺外也。医者不知病因，犹误认

为气郁不舒，而开通之。其剧者，呼吸将停，努力始能呼吸，犹误认为气逆作喘，

而降下之。则陷者益陷，凶危立见矣。其时作寒热者，盖胸中大气，即上焦阳气，

其下陷之时，非尽下陷也，亦非一陷而不升也。当其初陷之时，阳气郁而不畅则作

寒，既陷之后，阳气蓄而欲宣则作热。迨阳气蓄极而通，仍复些些上达，则又微汗

而热解。其咽干者，津液不能随气上潮也。其满闷者，因呼吸不利而自觉满闷也。

其怔忡者，因心在膈上，原悬于大气之中，大气既陷，而心无所附丽也。