孙艳玲:王银娜分享《先天性心脏病—卵圆孔未闭康复病例分享》（4.3·网络）侧记·365医学网
（365医学网 分享）“随着医疗技术的不断进步，越来越多的先心病患者得到诊断及及时的手术治疗，生存年限大幅提高。随着疾病的进展，成人及老年先心病患者由于存在不同的病理改变、不同临床表现、不同的治疗、不同的合并症，疾病的控制及达标率存在很大差异，影响日常生活及工作，并带来巨大的经济及心理负担，对先心病患者的长程管理，能更好的让患者知晓疾病、治疗疾病，从而回归日常工作及幸福生活。”这是洛阳市中医院王银娜医生在2021豫西先心病预防与康复沙龙第三讲中的部分观点。
由中促会心脏预防与康复专委会、中国老年保健医学研究会会心脏分会心肺血管委员会，中促会心脏预防与康复专委会豫西地区专家委员会、河南省区域中医心病专科诊疗中心主办，由洛阳市中医院儿科、妇产科、心内科、超声科、心功能中心、社区中心多学科联合发起的豫西先心病预防与康复沙龙，于2021年3月20日以网络会议形式举办了第三讲——讲者为洛阳市中医院的王银娜医生，讲题为《先天性心脏病—卵圆孔未闭康复病例分享》 。
据王银娜介绍，卵圆孔未闭是先天性心脏病的一种。卵圆孔一般在生后第1年闭合，若大于3岁的幼儿卵圆孔仍不闭合称卵圆孔未闭，成年人中有20％～25％的卵圆孔不完全闭合。
卵圆孔未闭是目前成人中最为常见的先天性心脏异常，在正常人群中约4人中即可检出1人患有此病。长期以来人们认为卵圆孔未闭一般不引起两房间的分流，对心脏的血流动力学并无影响，因而认为“无关紧要”。
单纯的房间隔缺损在儿童期多无症状，随着年龄的增长，活动后呼吸困难为主要表现，继之可出现各种心率失常，可因右室容量负荷加重而出现右心衰竭，晚期可因重度肺动脉高压出现右向左分流而有青紫，形成艾森曼格综合征，继续发展为严重心衰，给患者及社会带来巨大负担。
在王银娜医生分享的这个病例中，患者患先天性卵圆孔未闭，随着年龄增长，逐渐出现心衰症状，患者生活质量受到严重影响。通过对患者充分评估，制定了药物处方、运动处方、营养处方、心理处方、管理处方的五大处方为基础的康复管理方案，患者的临床症状及心理得到改善，并坚持定期评估，并根据评估结果不断调整五大处方，优化治疗方案。
（一）药物处方是基石：定期检查，调整药物处方，及时治疗各种并发症。
（二）运动处方是核心：依据心肺运动试验、运动心排量评估和体能评估，制定不同的运动处方（运动时间、运动强度、运动形式）。
（三）心理处方是灵魂：敢于正视疾病，消除恐惧、担心，拒绝焦虑、抑郁。
（四）营养处方是基础：合理的膳食结构，健康的生活方式。
（五）管理处方是未来：持续全面康复治疗，乐享幸福明天。
王银娜在演讲结束前强调，先天性心脏病是特殊的治疗领域，大多数患者需要长期甚至终身的治疗，对于先天性心脏病的系统康复治疗，我们刚刚开始，希望能够起到引起大家重视的作用，以促进先心病患者的防治，给予患者更好的医疗服务！
2021/4/6 14:35:03
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