她的高血压难以控制，也让医生不胜其烦，医患之间的抱怨谁之过？

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上个月接诊了一位70多岁的老太太，老伴去世独居子女又常不在身体，在她一再要求下留了电话以备有急事求助，却没想到这一个月来被她弄得不胜其烦，甚至想着是不是能想个办法躲开她。

她是因最近一段时间以来时常感觉心慌、头晕、乏力来就诊的，由她在外地工作的女儿赶回来陪同来的。根据她描述的情况，在经过一系列检查后，诊断是长期高血压导致了冠心病所致，告知今后要严格控制好血压、血脂等，以防心肌梗塞等意外事件的发生。

【医生评析】高血压是导致心脑血管病最危险的因素之一，血压得不到有效控制最终的结局即是冠心病、心肌梗塞、脑梗塞、尿毒症、失明等严重影响生活质量甚至残疾、死亡，因此对高血压绝不可掉以轻心，要力争平稳控制血压，且越早控制达标获益越大。

听她女儿说十多年前母亲就明确了高血压的诊断，但一直不愿意坚持服用降压药，经常自己买一些保健品，家人无论怎么劝说都无济于事。一年多前父亲去世对母亲的打击很大，又不愿意跟子女一起生活一直独居，最近总是打电话说身体不舒服，赶紧带母亲来医院就诊。

【医生评析】对高血压的控制，一靠养成良好的生活习惯，二靠坚持服用降压药，但不少人对长期服用降压药总有担心，却热衷于通过食疗或保健品控制血压。事实却是，及时服用降压药才是稳定控制血压最有效的措施，可能引起的不良反应比起血压得不到控制的后果微乎其微，任何食物或保健品都不可能起到降压药的作用，否则用不了几个就可能发生各种残疾、猝死等意外事件。

从门诊回家后的几天里，她总跟家人说身体更不舒服总担心意外发生，又在女儿的陪同下要求住院治疗。收住后经脑核磁检查显示轻微腔隙性脑梗，行冠状动脉造影检查显示有两处20%-40%的狭窄，给出的治疗方案与门诊一致，嘱其回家坚持服药治疗。

【医生评析】对高血压导致的动脉粥样硬化，之所以必须长期坚持服用降压药等药物，并不能逆转已经发生的血管病变，主要目的是阻止与延缓病变的进展，在此基础上经调整生活方式，原有的不适合症状可得到一定程度的缓解。但不少人却认为服了药就能治好，不适合症状就应当不再出现，因此一旦症状改善消失就会自行停药，这是极其危险的做法。

没想到的是，出院回家后她仍对自己的身体担心不已，一改从前对自己血压很少关注的做法，让女儿购置了一台电子血压计经常测血压，根据血压的高低增减降压药的服用量。甚至从早晨起床开始，每隔半小时到一小时就测量一次，只要看到电压比之前高一些，就感觉心慌、头晕还恶心，拿起电话就向医生讲述自己的不适合，最多一天打了10多个电话，越给她解释她的不适感觉越多，电话打得越频繁，简单让人不胜其烦，直怕接到她的电话。

【医生评析】对高血压做好日常监测是必须的，尤其是在制定或改变降压药治疗方案的初期，多次测量血压是需要的，但并非是频繁测量，一般要求测量早晨起床未服药前、傍晚及临睡前血压即可，像她这样一天中无数次测量无疑会使自己处于烦躁、焦虑、恐慌中，测出的血压不但不是真实血压，还会加重恐慌导致血压更加不稳定。

尤其是自行随意调整降压药的服用量更是错上加错，要知道大多长效降压药需要通过1-2周才能发挥最佳效果，随意增减药量的结果便是血压难以控制，不适症状频繁出现甚至加重，是每一位有高血压的人必须要知道的。

此外，对于有高血压的人，与一位自己信得过的医生建立长期联系是值得提倡的做法，及时寻求专业帮助是必要的，但要学会正确与医生沟通才能有真正的获益，正确的做法是：

• 按医嘱监测血压 比如初期一周内监测早晨、下午及睡前血压，血压稳定后每周选1-2天测量血压做好记录，注意在测量血压的同时记录心率。

• 按医嘱坚持服药 与医生沟通时要告知所有服用药物的名称、服用剂量、服药时间。

• 按医嘱定期复查 对高血压的治疗不仅是控制血压，血糖、血脂、同型半胱氨酸等以及与并发症相关的尿微量白蛋白检查、眼底检查、颈动脉彩超检查等都需要定期进行，要知道高血压治疗的终极目标是阻止与延缓各种并发症的发生。

写在最后：每一位患者都希望遇到既负责任又耐心的医生，但医生不可能随时跟随在自己身边，听从医生的医嘱管理好自己更为重要，做一个明智的患者，才是对自己身体和生命最大的负责任。

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