不甘隐退的潘生丁(医药新知)

不甘隐退的潘生丁

潘生丁为治疗冠心病、心绞痛之首药，具有扩张冠状动脉及其小分支的作用。可以增加心肌供氧量，其作用主要为抑制磷酸二酯酶的活性，增加腺苷环化酶的活性，使环磷腺苷含量增加。环磷腺苷具有复杂的生理功能，可以扩张冠状动脉及其分支。但更进一步研究发现，潘生丁主要扩张冠状动脉的小分支，而对已有动脉硬化的冠状动脉扩张不明显。所以使用潘生丁后使非缺血区冠状动脉小分支扩张，而缺血区的小分支扩张不明显，反而使缺血区压制血液流向非缺血区，产生所谓“窃血现象”，对心肌梗塞不利，故在心肌梗塞时不主张应用。在抗心绞痛方面的使用也逐渐被其他更有效的扩张冠状动脉药物所代替。但潘生丁没有因此而隐退，且有更新的用途。

对脑动脉硬化病人发生中风有预防作用 由于潘生丁可提高腺苷环化酶的活性，使环磷腺苷升高，后者可阻止血小板凝集，降低毛细血管的通透性，防止血栓形成。有报道：每天一次服用阿斯匹林50毫克，加用潘生丁100毫克3次服用，可有效地预防脑动脉硬化病人发生中风。

对糖尿病性视网膜病变有预防作用 糖尿病病人除了易发生动脉粥样硬化外，还易发生微血管病变，累及多系统脏器。糖尿病性视网膜病变是最常见的并发症，可影响视力，导致失明。在糖尿病性视网膜病变中起主要作用的是血小板粘附于血管壁上，较多的血小板聚集，引起视网膜血管病变，网膜的血管有充盈缺损，弯曲狭窄变细形成微动脉瘤。临床报道：糖尿病病人每日将潘生丁100毫克分三次口服和阿斯匹林100毫克一次口服，可减少视网膜微动脉瘤产生，预防视网膜病变的发生。

对慢性肾炎有降低蛋白尿的作用 慢性肾炎是泌尿系统的常见病，与自体免疫有关，肾小球基底膜有免疫复合物沉积。肾小球肾炎的进展恶化与血液凝固系统、纤溶系统及血小板系统有关。血中的免疫复合物可激活血小板，引起血小板凝集，而潘生丁能阻止血小板凝集，降低毛细血管的通透性。用潘生丁每日100～150毫克分三次口服，可使蛋白尿减少，改善肾功能，对肾病综合征最适宜。对其他类型肾炎也有明显效果。

可提高过敏性紫癜的治愈率 过敏性紫癜与免疫复合物沉积有关，主要侵犯皮肤、肠道及肾小球基底膜等处，免疫复合物可诱发血小板凝集，从而释放介质，促进免疫复合物进一步沉积。用潘生丁每日100毫克分三次口服，可促进紫癜消退，缓解过敏性紫癜引起的关节痛、腹痛，特别可以预防紫癜性肾炎的发生，提高治愈率。

有抗病毒作用 潘生丁能抑制所有小核糖核酸病毒、正粘液病毒、副粘液病毒以及某些脱氧核糖核酸病毒。主要是抑制病毒的核糖核酸与胶氧核糖核酸的合成，从而抑制病毒的繁殖。临床上用于治疗小儿上呼吸道感染，每日每公斤体重2～4毫克分三次口服，还可用于婴幼儿秋季腹泻、小儿疱疹性咽峡炎等。

用于抗恶性肿瘤 国外报告，用潘生丁治疗黑色素瘤，每日150毫克分三次服用，可使黑色素瘤病人延长寿命。潘生丁还可提高5—氟尿嘧啶、氨甲蝶啶、长春新碱等抗癌药物的作用。由于潘生丁能增加抗癌药物进入癌细胞内，增加了癌细胞内药物浓度，提高了治疗恶性肿瘤的疗效。 (吕国梁)