医案分享：湿热蕴结中焦升降失司，半夏泻心...

医案分享：湿热蕴结中焦升降失司，半夏泻心化裁辛开苦降

李某，男，38岁，工人，2020年8月25日就诊。

患者于就诊前2天因在外进餐，出现腹痛、恶心、呕吐，泻下水样便，日4~5次，服诺氟沙星、肠炎宁未见好转，现仍干呕不已，吐泻并作。

舌质红，苔白滑腻，脉沉细弱。腹
部检查：腹软，肠鸣音亢进，腹部压痛（＋）。大便常规检验：白细胞＋＋／Hp.

诊断：急性胃肠炎，辨证：湿热蕴结中焦，升降失司。治当寒温并用，辛开苦降，调理胃肠。

方药：人参10g、半夏10g、干姜10g、黄芩10g、黄连8g、炒白术15g、白芍30g、葛根15g、苏梗10g、竹茹10g、吴茱萸4g、石榴皮15g、乌梅15g、炙甘草6g.日1剂，水煎分2次服，服药期间慎饮食，禁食生冷油腻之物。

因患者恶心呕吐较甚，嘱其服药前先服生姜汁半匙，再服中药，且少量多饮，以免药汁入胃即吐。服药1剂而诸症见轻，2剂服毕，诸症尽消。复查便常规正常。停药后上述诸症未再复发。

【诠解】急性胃肠炎是夏秋季的多发病，多与饮食不洁或受凉饮冷有关，临床以急性发作性腹痛肠鸣、吐泻并作为主要表现。

中医根据病因和体质的差别，将胃肠炎分为湿热、寒湿和积滞的不同。针对湿热而致脾胃升清降浊失司，常选用半夏泻心汤合葛根芩连汤化裁治疗，全方湿热并用、辛开苦降、和胃
降逆共奏脾胃升清降浊之功，故临床效果满意。