一位五十岁的男性患者，夜间突感胸部不适，...

一位五十岁的男性患者，夜间突感胸部不适，因其父亲曾患心肌梗死，怀疑是急性心肌梗死的征兆，很快去了北京的专科医院，被诊断为非ST段抬高心肌梗死，依据是升高的高敏肌钙蛋白。
　　因患者未复印病历，从心电图与超声心动图上看，没有心肌梗死的痕迹。患者说医生给他做完造影后，对他说闭塞的血管很小，试着“捅了捅，没捅开”，放支架的意义不太大，就结束手术了。
　　出院后，患者一直无不适，走路时不胸闷，但还是放心不下——是否因为手术医生的水平不高，没能开通血管？于是一个月后，患者又去另一家做支架名声更大的心血管专科医院住院。很快这家医院给患者做了冠状动脉造影，在患者前降支中段放了两个支架。
　　这次住院有复印的病历，也有造影的光盘。可以看出，闭塞的血管的确很细小，但前降支中段的狭窄显然不是梗死相关的血管。
　　患者这次出院后，出现了严重的症状。夜间反复出现胸闷、胸痛、后背痛、心悸、出汗，感觉比第一次去专科医院前的症状严重得多。患者家属说，不到一年的时间，打120去急诊十多次。
　　回顾这个案例：
　　如果这位患者在第一家专科医院住院期间或出院后，有心脏康复团队为其病情做更详细的解释，安排落实五大处方，患者可能不会因为“捅了捅，没捅开”的疑虑，去寻求另一家医院“开通”。
　　患者病情已处于稳定期，没有任何症状，如果收治患者的第二家医院能认真掌握支架的适应证，不对与心肌梗死无关的前降支中段的狭窄做支架，而是建议患者进行心脏康复，患者的生活质量可能完全不一样。
　　随访患者应是医生的职业习惯，没有任何一名医生可以与患者一面之交就手到病除。医生面对的是一个个鲜活的生命，只有在随访中与患者互动，才能为每一个患者找到优化的治疗方案。
　　作者简介：胡大一，博士生导师，国际欧亚科学院院士，中国控烟协会会长，北京大学人民医院心血管病研究所所长，著名心血管病专家
　　来源：大河健康报