麻黄系方剂（8）大青龙汤
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为了方便对比，把麻黄汤放在前面：
麻黄汤
麻黄二两（去节） 桂枝二两（去皮） 炙甘草一两（炙） 杏仁七十个（去皮尖）
上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，复取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。
大青龙汤
麻黄六两（去节） 桂枝二两（去皮） 炙甘草二两 杏仁四十个（去皮尖） 生姜三两（切） 大枣二十枚（擘） 石膏如鸡子大（碎）
上七味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，取微似汗，汗出多者，温粉扑之。一服汗者，停后服。汗多亡阳，遂虚，恶风烦躁，不得眠也。
《伤寒论》第38条：太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之；若脉微弱、汗出恶风者，不可服之。服之则厥逆、筋惕肉瞤，此为逆也。
《伤寒论》第39条：伤寒，脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之。
《金匮要略.痰饮咳嗽病脉证并治》第23条：病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之，小青龙汤亦主之。
外感风寒，内有郁热。
第38条，太阳中风其实就是外感风寒。
脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出是不是和麻黄汤证一样？
只多了一种症状，就是烦躁。我们从上一篇小青龙加石膏汤学到了内有郁热的烦躁加石膏就好。
鉴别：
1.和麻黄汤证鉴别：
本方证表邪比较严重，或者是已经发汗过，但是药力不足，导致发汗不出，郁而化热。
我自己有过这样的体会，刚开始用经方的时候，本来是麻黄汤证但是不敢用，用了温和的桂枝汤，结果就闷住了，变成了大青龙汤证。
2.和白虎汤鉴别：
本方证只是不汗出导致的郁热，并不是阳明实热。没有大热、大汗、口渴等，比较好鉴别。
逆证：
但是也不能因为怕闷住就滥用大青龙汤，大青龙汤还是峻汗剂，如果是桂枝汤证，脉微弱、汗出怕风，用了大青龙汤就会导致亡阳脱液，四肢冰冷，筋肉抽急。
汗出过多，用粉扑，减少出汗量。
用药：
因为外感风寒，汗出不畅，所以用麻黄汤并且麻黄翻倍；石膏清解郁热，并且抵消一部分麻黄往外冲的力量；但是麻黄还是太多，加大枣、生姜，炙甘草加量到二两，再次形成一个平衡结构，缓解麻黄冲力，并且做生汗源头。
剩余内容：
风邪严重：
鉴别：
溢饮：
临床应用：
总结：
注意点：（请于知识星球阅读）