透析高血压的小知识，你都了解吗？

在没有使用降压药的情况下，非同一天测量血压3次，18岁以上的人，如果高压大于140mmHg，或者低压大于90mmHg，称为高血压。

肾病患者发生高血压的概率很大

下图是我们中国的慢性肾病患者高血压的统计：

我们可以看到，在肾功能较正常的时期（1~2期），得高血压的，也有半数人；肾功能越差，高血压越多；而到了尿毒症期（5期），高血压发生率更是高达91%，10个人里9个血压高。

高血压对于肾脏的影响

据统计，我国慢性肾脏病（CKD）人群发病率10.8%，人数高达1.2亿！导致我国慢性肾衰竭的主要原因，排名前三的分别为：肾小球疾病，占57.4%；糖尿病，占16.4%；高血压，占10.5%。

为什么高血压时间久了会伤害到肾脏呢？就好像一根水管，本来水流很缓和，它不会伤害水管壁，但是长期都是很凶猛的压力，那么时间长了，血管壁就老化了，出现各种破损现象。

而我们的肾小球就是一团血管球，所以成了高血压的主要伤害目标。除此之外，心脏、脑、眼底这些血管丰富的部位都会受到牵连。

透析患者高血压的危害

1、动脉硬化、心脏肥大、猝死、心力衰竭。长期严重高血压使全身动脉硬化加速，特别是出现冠心病，同时心脏负担加重，出现心脏肥大、扩张，就像被吹大的气球一样，最后出现收缩无力，心力衰竭，动则气喘，不能平卧等。

2、高血压使脑血管发生缺血与变性，容易形成脑动脉瘤，从而发生脑出血。高血压促使脑动脉粥样硬化，可并发脑血栓的形成。

3、透析不充分，高血压者在透析过程中常因血压剧烈变化而出现各种不适，如在透析中常有低血压和抽筋发生，许多病人因为这些症状发生，提早要求停止透析。

4、加重贫血，由于血压太高，不能用促红素治疗贫血，导致贫血加重，易诱发心脏衰竭。

高血压病肾损害的治疗

如果没有禁忌，一线方案是RAS阻断剂，也就是普利和沙坦类药物。如果血压不达标，联合其他降压药进行治疗。无论是哪种药物，血压达标是第一位的，需要把血压控制在140/90mmHg以下，最佳是130/80mmHg。

除了药物，最重要的一点就是生活方式的改善，包括肥胖者减肥；不爱运动者坚持运动；抽烟喝酒者戒烟戒酒；喜欢高盐饮食者保持低盐；爱吃肉食者少吃红肉、多吃新鲜水果蔬菜等。

来源:CKD营养师