家传中医妇科临床集要之不孕篇

原创 潘若军 正心堂中医 2018-06-11

三 不孕篇

月经周期分四期，

经前行经温逐之；

经后当以调冲任，

排卵助阳活血宜。

此为以月经周期治疗不孕证**总则。

1.治疗不孕，贵在调经，调经必调气血，气血贵在和通，故经前和行经期以温通为宜，过凉则凝。即便是血海或宫中郁热，也不宜一派寒凉，应予温药以反佐，以防过凉则凝，如炮姜，肉桂等。家父最常用

温经逐瘀汤：

当归24 川芎12 丹参30 牡丹皮12苏木12红花6香附12郁金12坤草30桂枝10淫羊藿15 小茴香6

加减随脉证治之，不可拘泥。

一般服5-6服。

2.经后血海空虚，宫中清冷，亟待温养，故以温补为主，然恐过补则滞，又合通脉之法。实际上经后调冲任，就是温补和通脉。为何又要通，一是防过补则滞，宫中留血不尽致瘀；还有一层重要的原因就是兼治输卵管不畅或不通，旧时在农村没有现在这么好的条件，哪有这么多检查。有病则治，无病则防吧。直到现在此法仍然使用，请看处方：

熟地黄24 当归12 寸云15 巴戟天12 菟丝子18 淫羊藿15 香附9 木香9 路路通24 王不留18

加减随脉证治之，不可拘泥。路路通，王不留必加，百补之中莫忘通！前不久一位不孕患者（家父介绍）经后来调治，通话时家父只追问了一句话“加路路通，不留了吗？”，可见此两味药在他老人家心中是何其重要。

一般服5剂。

3.排卵助阳活血宜。

这话我听了几百遍了。卵生需精血，排卵需阳动，需肝之疏泄，阴体，阳用，能动，缺一不可！故名“疏肝助阳排卵方”。

柴胡12 白芍24 当归24 香附12 木香 12 坤草30 桂枝12 淫羊藿15-30 紫河车6 冲服

月经第一天算起到第10天时，开始服用，一般5-6剂。

这里面有几个问题：

1.闭经怎么办，那就治疗闭经，经来仍不孕，再按月经周期治疗。

2.月经不准时怎么办，算时日而治，比如患者来诊，上次月经已净半月余，当属下次月经之前，就按经前而治；

3.经前行经温逐之，是相对气血得温则行，得寒则凝而设。但不可拘泥，如病人一派肝胆郁热，或胃冲积热，或阴虚火旺等，当知变通。但“用凉勿远热”这个法则莫忘，可遣炮姜，肉桂等反佐，以防过凉则凝。