石冰教授谈谈【194】唇裂宝宝术后伤口瘢痕问题

做唇裂手术，患儿父母最担心的就是宝宝术后上唇的瘢痕情况，其实这也是医生最担心的情况。

不论做什么外科手术，都面临着两大难题，一是手术后的体表瘢痕，二是手术中的伤口出血。皮肤上的瘢痕，特别是面部手术的瘢痕是大忌，为此美容手术都将切口隐藏在发际内，下颌下缘，鼻唇沟等不显眼的部位。但是唇裂整复手术必须沿裂隙切开设计，使裂隙消失。可以隐蔽之处就是在鼻底，但上唇和红唇仍然被暴露。其实，父母们可以想一下，如果手术后绝对没有瘢痕形成，那还真的是奇迹，看着哪里不美观，就做一次手术，反正没有瘢痕，就完全不露痕迹。在医学界，大家常半开玩笑地说，谁要是能克服术后瘢痕组织的形成，肯定可以摘得诺贝尔奖了。

唇裂手术中的出血不多，也容易控制，所以不是医生关注的难点，但瘢痕始终是无法回避的客观存在。目前所致的术后瘢痕组织的形成主要取决于自体体质或说基因表达情况，其次是手术操作情况。从瘢痕生物学规律的角度，医学界对手术后瘢痕一致的认识是，主要取决于手术后的时间，换句话说，手术后时间越长，瘢痕组织越变得越自然，没有其他方法能够取代。

其他可以辅助的对瘢痕的照理方法包括：手术口伤口的即刻保湿（可以用各种擦、涂、喷的制剂），术后按摩（一般于术后1周到3个月做），术后激光照射，以及红外线理疗等等，其道理都是通过促进伤口区的血液循环，加快瘢痕软化。这些是常规的辅助控制全身瘢痕的疗法，在唇裂宝宝这里也有用，但注意这只是辅助方法，不是瘢痕的本来成因和面目，也就不可能出现违背医学规律的意外效果。

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