医宗金鉴-伤寒心法要诀汇方（十七）

方名：

炙甘草汤

方歌

汗下烦悸小建治，水悸茯苓甘草君。

虚悸肺痿炙甘草，地阿桂酒麦麻参。

方剂

炙甘草汤《伤寒论》：虚悸肺痿炙甘草 _{四两，味甘平}，

_生地_{黄 一斤 味甘寒} 阿_{胶 二两味甘温} 桂_{枝三两 去皮，味辛热}酒麦_{门冬 半升 去心 味甘平} 麻_{子仁 半升 味甘平人}参_{二两 味甘温}

    上九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，纳胶烊消尽，温服一升，日三服。一名复脉汤。

    补可以去弱，人参、甘草、大枣之甘，以补不足之气；桂枝、生姜之辛，以益正气。《圣济经》曰：津耗散为枯，五脏痿弱，荣卫涸流，温剂所以润之。麻仁、阿胶、麦门冬、地黄之甘，润经益血，复脉通心也。

原文

炙甘草汤

伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。（177）

    结、代之脉，动而中止能自还者，名曰结；不能自还者，名曰代。由血气虚衰，不能相续也。心中悸动。知真气内虚也。与炙甘草汤，益虚补血气而复脉。

小建中汤

伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤；不瘥者，小柴胡汤主之。

    脉阳涩、阴弦，而腹中急痛者，当作里有虚寒治之。与小建中汤，温中散寒。若不瘥者，非里寒也。必由邪气自表之里，里气不和所致。与小柴胡汤去黄芩加芍药，以除传里之邪。

伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。（102）

    伤寒二三日，邪气在表，未当传里之时。心中悸而烦，是非邪气搏所致。心悸者，气虚也；烦者，血虚也。以气血内虚，与小建中汤先建其里。

茯苓甘草汤

伤寒汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草汤主之。（73）

    伤寒汗出而渴者，亡津液胃燥，邪气渐传里也，五苓散以和表里。若汗出不渴者，邪气不穿里，但在表而表虚也，与茯苓甘草汤和表合卫。

伤寒厥而心下悸，宜先治水，当服茯苓甘草汤，却治其厥。不尔，水渍入胃，必作利也。（356）

    《金匮要略》曰：水停心下，甚者则悸。厥虽寒胜，然以心下悸，为水饮内甚，先与茯苓甘草汤治其水，而后治其厥；若先治厥，则水饮浸渍入胃，必作下利。

《神农本草经》如是说…

甘草（没分生、炙）（上经）：味甘平，利九窍，耳聋，心下邪气。令人吐，杀诸毒、三虫。久服通神明，轻身延年不老。生山谷。

人参（上经）：味甘微寒。主补五脏，安精神，定魂魄，止惊悸，除邪气，明目，开心益智。久服轻身延年。一名人街，一名鬼盖。生山谷。

桂枝（上经）：味辛温。治上气咳逆，结气喉痹、吐吸，利关节，补中益气。久服通神，轻身不老。生山谷。（《本经》：牡桂）

麦冬（上经）：味甘平。主心腹结气，伤中伤饱，胃络脉绝，羸瘦短气。久服轻身，不老不饥。生川谷及堤阪。（《本经》：麦门冬）

生地黄（上经）：味甘寒。主折跌绝筋，伤中，逐血痹，填骨髓，长肌肉。作汤，除寒热积聚。除痹，生者尤良。久服轻身不老。一名地髓。生川泽。（《本经》：干地黄）

火麻仁（上经）：味甘平。主补中益气。久服肥健，不老神仙。生川谷。（《本经》：麻子）

阿胶（上经）：味甘平。主心腹内崩，劳极洒洒如疟状，腰腹痛，四肢酸疼，女子下血，安胎。久服轻身益气。一名傅致胶。

生姜：（中经）：味辛温。主胸满，咳逆上气，温中止血，出汗，逐风湿痹，肠澼下利，生者尤良。久服去臭气，通神明。生川谷。（《本经》：干姜）

大枣（上经）：味甘平。主心腹邪气，安中养脾，助十二经、平胃气、通九窍，部少气少津，身中不足、大惊、四肢重，和百药。久服轻身长年。