手腕外侧总是感觉不舒服，可能是三角纤维软骨问题哦

常常觉得手腕外侧怪怪的，有时卡卡，有时感觉酸痛，握力减低，有时拧毛巾也无力，转门把使不上劲。。。去医院拍X光片却没发现异常。

如果有上述症状，很可能是您的三角纤维软骨损伤了。

三角纤维软骨是手腕关节尺侧（即靠小指侧）一个复合性结构，常常被形容为手腕的半月板。其全名为三角纤维软骨复合体(triangular fibrocartilage complex; TFCC) 。位于手腕关节的尺侧（即靠小指侧），是由一群韧带及纤维软骨所组成，其中包括了远端桡尺骨韧带、三角韧带软骨、尺侧韧带及掌尺韧带。

有两个主要的功能，第一是在前臂和手腕在做旋转活动时负责维持远端桡尺关节的稳定性，第二是承受及传导来自手部的力量。

我们的手腕部没有肌肉，几块小骨头每天却承受着远远超出他负荷的动作，比如说拿重物，俯卧撑等。急性受伤常是因跌倒后用手腕撑地或手腕突然猛力的扭转动作，使三角纤维软骨产生撕裂，甚至严重时会造成远端桡尺关节脱位。长期的过度使用则常是因前臂和腕部反复的旋转负荷过度，使三角纤维软骨长期受到碾磨或牵扯而产生破裂甚至退化磨损。

三角纤维软骨破裂损伤是手腕部尺侧疼痛常见的原因，常把它当作单纯扭伤而轻忽它，若不适当处理，久而久之将造成远端桡尺关节的不稳定及腕部的关节炎，影响手腕功能；所以若有这方面的困扰，千万不要轻忽，早期处理是不二法门。

急性伤者应暂停腕部活动，特别是腕部旋转活动，同时给以适当的固定，将前臂固定于中立位置(natural position) 并限制手腕与前臂的旋转活动，一般约需3 ～4 周等损伤组织修复愈合后才可进行腕部正常活动。每天需冰敷几次，一次约15 分钟。药物可以止痛药，类固醇注射。

运用手法，针对受伤和移位的组织确实处理，加快复原速度，避免再次复发和残存旧伤。这些方法有针对韧带软组织修复放松；有对移位部位的整复，使腕关节恢复到正常的解剖位置；有针对减轻神经压迫的症状；也有直接针对疼痛来处理。至于合适的运动建议则是经由运动的处方，设法回复腕部正常的生物力学特性，对大部份患者有很好的效果。

如果保守性处理都无效时须考虑手术，目前大部份的三角纤维软骨破裂可用关节镜手术进行修补。

在腕关节屈伸和支撑动作无疼痛后，可逐渐加入腕与前臂的旋转动作，运动时必须佩带护腕或用肌内效贴布保护，慢性伤者进行运动时，可用肌内效贴布或佩带护腕对腕关节背伸和旋转活动有限制，以防运动时再度受伤。

最后小编再分享如何预防TFCC损伤。一般来说上肢推的动作由肩膀所支撑 ，拉的动作由肱桡肌支撑。当肩膀不稳定或是肱桡肌无力时 就会对手腕的三角纤维软骨产生压迫和拉扯。

• 如果压迫→会造成有手腕外侧疼痛或压痛

• 如果拉扯→易牵引尺骨端血管，可能导致手腕骨头缺血性受损

我们可以按这两个方向去预防损伤：

建立肩胛骨稳定

• Box Draw运动：站姿並一手往前伸直，另一手放此手的肩膀上，將你往前伸直的手微微的肩胛骨後收，並做出像是畫出一個正方形的運動，這時候另外一手的功能是注意肩膀有沒有不自覺聳肩 過程中注意頸部往上延伸維持呼吸，肋骨收好。

（图片来源：阿舟的物理治疗小教室）

肱桡肌训练

• 可使用捶式湾举，集中训练肱桡肌

• 方法和一般训练二头肌一样

• 藉由手肘伸直跟屈曲训练

• 只是一般弯举是掌心朝上；捶式弯举是拇指朝上

参考资料：阿舟的物理治疗小教室、痞客邦