李四，腹痛2天，超声声像图一看就能诊断

超声检查：

右下腹阑尾解剖区查见一范围约3.7x1.2cm管状弱回声

其内可见团状强回声

周边组织回声增强。CDFI：未见明显血流信号。

您的诊断？

手术发现

阑尾包裹于网膜与右下腹腹壁及升结肠粘连内，阑尾缺血坏疽穿孔，约7×1×1cm，表面附着较多黄白色脓苔，盲肠末端可见浆膜层缺损，阑尾周围约250ml黄白色脓液。

病理诊断

急性坏疽性阑尾炎及其周围炎。

阑尾超声诊断要点

急性单纯性：

1、阑尾轻度肿胀，壁厚>0.3cm;直径:成年人>0.7cm，儿童>0.6cm。

2、纵断面阑尾呈不可压缩的盲管样结构，横断面为“同心圆”征。

急性化脓性:

1、阑尾膨胀如囊，呈低或无回声区，亦可因气体或“粪石”旱强回声。

2周围中强回声组织增多、包绕。

坏疽性:

1、阑尾显著增大，呈不规则低回声区。

2、穿孔后不对称性管壁增厚，包块轮廓模糊、回声不均，可有小无回声区。

3、阑尾穿孔并发腹膜炎→肠麻痹→肠管扩张，蠕动减弱或消失。

阑尾炎诊断思路

腹痛、右下腹异常回声（低回声）、周边网膜回声增强。

参考书籍

杜起军，崔立刚，《超声正常值备忘录》（第2版）