吻过中基——绪论
绪论
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01
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中医学的概念（了解）
中医学是强调以临床实践为主，集理、法、方、药为一体的理论体系，是专门研究人体生理、病理、疾病诊断和防治以及养生康复等的理论。
生理—病理—诊断—治疗
读书小笔记
临床实践是精髓。
理：中医理论（研究）
法：诊治方法
方：方剂（治疗手段）
药：药物（治疗手段）
病理：“不正常”
生理：“正常”
防治：预防和治疗
养生康复：想到“老中医气色好”
02
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中医学理论体系的独特性（了解）
1.整体观念—主导思想
2.精气、阴阳、五行学说—哲学基础
3.脏腑经络及精气血精液—生理病理学基础
4.辨证论治—诊治特点
注意
整体观念要普遍联系，西医也有整体观念，比如中风，躯体抽搐想到要治脑，但中医比西医更重视，比如目赤联想到清肝火。
中医的脏腑和西医名称一样，但内涵不一样。比如中医学的心，管理精神和思想，我们一般都说“心想”，而不是“脑想”。
辨证论治的“证”是中医的特色，西医以“病”为主。
03
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中医学理论的形成与发展
中医学理论的形成基础（自学）
（1）有利的社会文化背景
（2）医药知识的积累
（3）对人体生命现象和自然现象的观察
（4）古代哲学思想的渗透
标志着中医学理论初步形成的专著（掌握）
战国至秦汉时期的《黄帝内经》、《难经》、《伤寒杂病论》、《神农本草经》等医学典籍的问世，标志着中医学理论的确立。
《内经》是我国现存最早的中医理论专著，确立了中医学独特的理论体系，成为中国医药学而发展的理论基础和源泉。
《难经》补充了《内经》的不足~三焦、命门学说。
《伤寒杂病论》开创了中医辨证论治的理论先河。
《神农本草经》是我国现存最早的药物学专著，奠定了药物学的基础。
中医学理论的发展（掌握）
魏晋隋唐时期—充实、丰富、系统化~“专著”
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晋·王叔和—《脉经》—中医学第一部脉学专著 |
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晋·皇甫谧—《针灸甲乙经》—中国第一部针灸学专著 |
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隋·巢元方—《诸病源候论》—中医学第一部病因症候学专著 唐·孙思邈—《备急千金要方》、《千金翼方》（合称《千金方》，此处“方”不等于“方剂”）—中医学最早的百科全书 |
宋金元时期—发展迅速，流派纷呈，建树较多（百家争鸣）
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宋·钱乙—开创了脏腑证治的先河—著有《小儿药证直诀》 宋·陈言—《三因极—病证方论》—对中医的病因学说提出了著名的三因学说（内因、外因、不内外因） |
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金·张元素—创立脏腑病机学说 |
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1.刘完素（刘河间）—寒凉派—“六气皆从火化”、“五志过极皆能生火”—对火热病机有所阐发 “皆”是“容易”的意思，“风、寒、暑、湿、燥、火”这六气致病则为“六淫” 2.张从正（字子和，号戴人）—攻邪派—“病由邪生，邪去则正安”—倡导以汗、吐、下三法攻邪而去病 “正安”即“健康”的意思，攻邪也是指大多数情况，三法根据邪的位置进行区分（体表、上部、下部） 3.李杲（东垣老人）—补土派—“内伤脾胃，百病由生”—认为疾病的发生多与脾胃内伤有关 脾胃在五行归土，“百病”指“许多病” 4.朱丹溪（名震亨，字彦修）—滋阴派—“阳常有余，阴常不足”—主张滋阴降火，对“相火”学说有所发挥，倡“相火论” “相火”区别于“君火”，君火即心阳，因《内经》说心为君主之官，其他的脏腑即为相，相火则是不包括心在内的其他脏腑的阳有余 金元四大家 |
明清时期—综合整理和深化发展
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明·吴有性（字又可）—提出了“戾气”学说—属病机外因的一种，相对于六淫而言有强烈的致病性和传染性—《瘟疫论》 |
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明·张景岳—“命门学说”—纵观历代医家对命门的认识，从形态而言，有有形和无形之分，从部位而言，有右肾和两肾之间，从功能而言，有主火和肾间动气，但对“命门”的主要功能和与肾息息相通的观点则无大的分歧，目前一般公认的观点是：命门之火即肾阳，命门之水即肾阴（肾阴、肾阳关系到人的生命） |
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清·王清任—《医林改错》—发展了瘀血致病理论 叶天士名桂（号香岩，别号南阳先生）—创立了温病卫气营血辩证理论—《温热论》 吴鞠通（吴瑭）—创立了温病三焦辩证理论—《温病条辨》 薛生白（薛雪）和王孟英（王士雄）—对温病学说有重要贡献 温病四大家 |
近现代时期—继承发展和中西汇通（自学）
近代时期：继续走收集和整理前人的学术成果之路；出现了中西汇通和中医学理论科学化的思潮—代表作《西学衷中参西录》—张锡纯
现代时期：中医学理论经过梳理研究更加系统规范；用哲学、控制论、信息论、系统论、现代实证科学等多学科发放研究中医学，如经络；对中医学理论体系构建的思维方法进行研究，探讨中医学理论概念的发生之源与继承发展—20世纪30年代曹炳章主编的集古今中医学大成的一部巨著《中国医学大成》
04
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中医学理论的主要特点
中医学理论有两个基本（主要）特点：一是整体观念，二是辨证论治
整体观念（掌握）
含义：内外环境的统一性（包括自然和社会）和机体自身的整体性的思想，称之为整体观念。
人体是有机的整体
人与自然的统一性
人与社会环境的统一性
读书小笔记
如何理解这三个统一性
1.人的各个部分在生理、病理、诊断、治疗上相互影响；经络构建人体，气血作为物质，是携带信息的载体，流动于经络之间，而西医则是根据神经、内分泌和血液......
2.夏季汗多，冬天汗少尿多（四时）；大医院在夏天特设肠道门诊，因为天热食物易变质，人们容易拉肚子，到了冬天这个门诊就关闭了（四时）；西医中病毒也受环境的影响作用于人体；水土不服（地理环境）；风寒表证，若是在夏天就微发汗治疗，否则用药太猛发汗过多会耗伤津液，若冬天就没事，要因时制宜（四时）；还有昼夜的影响等
3.人际关系好则开心，不好容易抑郁；政治地位；经济条件，解放前，人们多营养不良，如今，因为营养过剩导致的糖尿病和高血压很多，或是开车的人多了，因此摔伤跌倒的人少了，再或者因为职业的不同（看病时病历卡上要填职业），管理人员用脑多，活动少，容易引发心血管（变细）疾病
辨证论治（掌握）
辩证 ：就是将四诊（望、闻、问、切）所收集的资料、症状和体征，通过运用中医理论分析、综合、辨清疾病的原因、部位、性质，以及邪正之间的关系，从而概括、判断为某种性质的证（反映疾病的本质）。
比如，风寒表证，病因为感受风邪和寒邪，病位在表，病性为实证，邪正关系为邪盛正衰。
论治 ：又叫施治，是根据辩证分析的结果，来确定相应的治疗原则和治疗方法。
症：即症状和体征，是机体发病而表现出来的异常状态，包括患者自身的各种异常感觉与医者所感知的各种异常表现。孤立的症状或体征不能反映疾病的本质，因而不能作为治疗的依据。
证：是机体在疾病发展过程中某一阶段的病理概括，一般由一组相对固定的，有内在联系的，能揭示疾病某一阶段病变本质的症状和体征构成。
病:指有特定的致病因素、发病规律和病理演变的一个完整的异常生命过程。
症、证、病
读书小笔记
如何理解三者之间的关系
“症”为个别的，一个个可供参考的临床表现，如头痛，对症治疗就是“头痛治头，脚痛治脚”（用来形容庸医），因为导致头痛的原因有很多（高血压、感冒等），但是在特殊场合，如大出血时，要先止血，让病人先活下来。
“证”是某一阶段，相对于“病”而言要精细和细化（具体），如感冒（病，全过程），鼻塞、流清涕、头痛这三个“症”构成初期的“证”，而不头痛、流浊涕和咳嗽这三个“症”构成后的“证”，“证”比“症”更深刻。
一组组症组成证，一组组证组成病。
同病异治与异病同治（掌握）
两者是辨证论治的具体体现。
同病异治（病同证不同）
同一种疾病，由于发病的时间，地区及患者机体的反应性不同，或处于不同的发展阶段，所表现的证不同，因而治法也不同。
异病同治（证同病不同）
不同的疾病，在其发展过程中，由于出现了大致相同的病机，大致相同的证，因而也可以采用相同的方法来治疗。
例如，久泻脱肛的子宫下垂、肾下垂、胃下垂（不同的病）—中气下陷（相同的证）—提升中气来治疗
读书小笔记
进行一波补充
同病异治中同一种病是前提，发病的时间、地区及患者机体的反应性不同（人的体质）体现了整体观念，人与自然界的统一性，这些都针对不同的人，而处于不同的发展阶段则针对同一个人。
同病异证则异治，同病同证则同治，知其所表现的“证”即知其然，根据发病的时间、地区、患者的体质和病的阶段即知其所以然。
“大致相同”—世界上没有两片完全相同的叶子，也没有一模一样的“证”。
中气下陷—内脏都有一定的重量，但它们固定在一定的位置，就是有种力量托住它们，这个力量就是气，脾气主升，若是气不够就会使内脏下垂，中气下陷通常表现为消化不好，易拉肚子。
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中医学理论的主要特点与方式（自学）
中医学理论的主要思维特点
1.整体思维
以普遍联系、相互制约的观点看待世界及一切事物。
2.意向思维
感性、形象、直观的概念、符号—表达事物的抽象意义，体悟把握事物的内涵、意蕴和相互联系及运动变化规律的思维方法。
3.直觉思维
中医学理论的主要思维方式
比较 演绎（五行） 类比（釜底抽薪、增水行舟）
以表知里 试探 反证
你“在看”我吗？