肺的问题--丁亥.针灸篇20【治肺症：肺实症虚症、肺癌肺痨、肺积水】

学古中医笔记 国学文化太美 2021-10-24

题注：中医称为治症不称治病，西医发明新病，常只治病。

治肺症1：分虚实、祖孙补泻治疗法

治肺症2：内伤与五脏气乱、癫痫

治肺症3：肺癌与肺痨

心肺治症：肺积水与胸肋积水

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治肺症1：分虚实、祖孙补泻治疗法

在头部、颈项部以下，倪师将一个内脏一个内脏的治症介绍，首先说肺脏的治症。

讲到内脏的治症，倪师开始分虚实，中医观念里，肺主皮毛，主鼻子，因此皮肤、毛孔、鼻子的问题，在肺上面下手。肺脏的虚症可以验出来，病人气虚，上气不接下气，有气无力，很无力的现象；无力面色苍白，呼吸非常短促。肺主呼，就是吐气，吐气是肺脏在管。肺脏的实症包括热咳，浓痰，面赤。脸上赤色，皮肤干，干裂、干燥，病人会口渴，燥渴。

在虚实的治症上面有点不一样，如果是虚症的时候下太渊，因虚则补其母穴，另加针肺俞、中府，肺俞和中府无所谓虚实，通通可以用的，用俞募治疗法，肺的虚症要强土来补气。

肺脏虚症要补气的时候，像足三里、中脘、膻中穴，因气会膻中，可以灸脾俞是强土。

当然又可以下章门穴，因脏会章门。当倪师讲到这里时，再回头看书上，肺脏的治症出来了。

肺有病的时候，很多人不了解肺的治疗。中医认为，肺是水的上源，水的上源是讲水库里面的水，要调节。比如身体水肿的源头，最早的原因是肺的问题，水肿最根本的原因是这样。

如果是肺脏的实症，泻之，肺俞是一样可用泻的，也可以下子穴尺泽而泻，也可以下针膻中，下膻中穴大部分是热咳。（肺）金生水（肾），子穴泻。

肺实症的金生水，水（肾）为泻，下针可针肾俞穴

足太阳膀胱经的金门穴、

足少阴肾经的然谷穴。

肺气虚的时候，大部分用灸的，膻中灸的时候要小心，过去不灸，因为多汗，现在灸可以，记得感到温热就拿掉了，不要灸到起水泡，因为不容易恢复。

有一个治症的手法叫祖孙治疗法。祖孙治疗法，如木生火，木是母亲，火是儿子，这子（火）再生是孙子（土）。比如说，如果是胆经/肝经（木）的实症，没办法在小肠经/心经（火）上面治疗的时候，就可以到脾/胃（土）经上去，这就叫祖孙治疗。同样针对脾胃（属土）的虚症，本来用火来补，但可能找不到穴道，可以用木来补，就是祖孙治疗。

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治肺症2：内伤与五脏气乱、癫痫

若高处摔下来，胸腔内脏受伤，如果肺受伤，受到大力的撞击，一般可下针肩井、足三里活血化瘀。

肺本身是脏，藏的是魄，是魄之所在。在治癫痫的时候，病人在发癫痫的时候，下针鸠尾、人中、涌泉。在癫痫发病时，先在嘴巴放个东西，不要用太硬的东西，如用软毛巾，厚一点的毛巾，不要让其咬到自己舌头，这是发病时下针。

在癫痫没有发病时，用灸法，昼发的情况，灸申脉；夜发的情况，灸照海。癫痫的治症，除了鸠尾、人中、涌泉这三个穴道外，百会、中府、魄户、神庭、鸠尾、人中、涌泉、劳宫这些穴都可以用。

在治疗癫痫的时候，下针或灸是这两个地方，在治疗过程中，不断查其反应，发现额上、鸡脚上、方下方的血管离开，代表慢慢好了。平常每天灸，白天晚上不定时发，照海、申脉都灸。

在癫痫的时候，导痰还可用丰隆穴，用鸠尾就因为它是痰的源头，胸腔的痰的源头，胸腔的痰声很大，不发病的时候灸，发病的时候都可以治。当场癫痫发病时，人中穴非常好用，有一句话：“不知人中穴，不知如何治癫痫”。涌泉穴下针，脑筋会清醒过来，中医认为是痰迷心窍才会发癫痫。

只要是伤到脑部，伤到肺脏，都有机会发这种癫痫病。内伤的时候，可以下肩井，内伤是外面看不到伤口，但内部很痛，肩井下完，还可以下足三里，可以把瘀血往下导，在用活血化瘀的药，隔天大便都是黑的，表示瘀血排掉了。

如果五脏气乱、脉乱、病人很慌，静不下来时；如被马踢到内伤，脏气乱的时候，可以用天柱，大杼，这两个穴道合用的时候，就可平五脏气乱。脉乱跳表示病人很慌，用天柱大杼，可平五脏气乱。肩井可活血化瘀，去胸腔的瘀血。这是一般针刺手法。

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心肺治症：肺积水与胸肋积水

接下来是讲到心脏，首先介绍心跟肺的关系。心脏在这，肺在心脏上面，心脏好像汽车的引擎，这肺好像水箱，两个水箱在平衡心脏的温度，所以人才能保持正常的体温。

一但肺积水 ，积水太多就要想办法排掉，否则会把（心脏）火熄灭掉，造成心肺衰竭的现象。所以五行里心和肺彼此是火和金的关系，要想办法让这两脏之间达到平衡。把心脏治好，肺没有好，就是水箱没有修好，汽车还是过热，还是不能开，这两个脏又称为上焦。

中间有横膈膜隔到，在膈膜以上是清气，大肠里面是燥矢浊气，大肠都有所谓的浊气，浊气只能到横膈，所以横膈的一个功能就是分清浊，它一直在做分清浊的工作。

当人得了肺积水，就是有水在肺里面，肺是金不可以有水，有水要下到肾脏去。若这水一直下不去，停在肺里面，病人就但坐不得卧，这是肺里有积水的现象。

下针横膈，就下背后的膈俞；第七椎，至阳穴外开一寸半的膈俞。正面下膻中，鸠尾穴及乳根，这几个都是近取穴。所以积水一定要在这下方，会很重，正常的情形应该是像水蒸气一样。那针下去以后，就像把水倒下来，要开沟疏通水道。

注意：各个穴道里名字有沟，有谷，有溪，有海的都是可以通利水道，如小肠经的阳谷、后溪，海如照海，针灸穴道每个名称都有其意义；所以选择穴道不要死板板的，井荣俞经合、俞募治疗都有其意义，不能乱取。这是远取穴主治是只能坐不能卧，一卧就一直咳。

还有如果是胸肋积水 ，不管是肺积水或胸肋积水，一般西方医学都是将管子插进去帮抽水，但水抽出去后还会回来。中医把水去掉，水就不会再回来。胸肋积水通常在左边，非常的痛，那大部分在左边，也有在右边痛。胸肋积水的辨证跟肺积水的辨证是不一样的。肺积水不能躺，胸肋积水病人可以躺下去睡，但是不能躺左边睡。因为左边是血，右边是气在管，那遇到这种情形，因为是在胸肋之间，也是阳维阴维脉所经过的地方，可下外关，临泣治疗。

倪师针对积水，要利水出来可用水分、水道、乳根。近取穴有脾之大络大包可利水，同时胸肋正好通到大包，它在极泉穴下六寸，可以通胸肋。这就是排水方法，倪师告诉同学们如何治积水、排积水。

待续：丁亥.《人纪》-针灸篇20.[13.心脏2：心脏肥大、胸痛与心律不整]

完稿于：己亥年 庚午月 丁酉日

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