脊柱检查|颈椎神经系统评估III

T1

T1运动

T1的运动功能最好通过手指外展和内收测试。

小指内收

要测试手指的内收,请指示患者外展小指。用另一只手的食指抓住患者的手腕,然后钩住患者的外展的小指。指示患者将小手指内收以抵抗阻力。

主动肌

  • 掌侧骨间肌:尺神经C8,T1

手指外展

要测试手指的外展,请握住患者的手腕以得到支撑。指导患者伸出并展开手指。尝试将手指成对抗外展。首先,患者尝试食指和中指外展,然后将中指和无名指外展,最后将无名指和小指外展。

主动肌

  • 背侧骨间肌:尺神经C8,T1

  • 小指外展肌:尺神经C8,T1

T1感觉

T1通过对手臂内侧皮神经来测试。它为上臂远端和前臂近端内侧提供感觉。

特殊测试

椎间孔挤压测试(左右)

要测试是否有椎间压迫,请站在坐下的病人后面。将手放在耳朵上方患者头部的一侧。另一只手放在患者的肩膀上以支撑。将头部略微旋转并向一侧弯曲,同时伸展患者的脖子。先使头部处于正确的位置,然后向头施加短暂的轴向压力。阳性试验会导致神经根受压,表明椎间孔的空间不足。

Lhermitte测验(或症状)

患者通常将这种症状描述为每当他们将头向前弯曲时,其手臂和/或腿部受到震动或无力。要对此进行测试,请患者向前弯曲头部,并确定是否以震动的方式沿手臂和/或腿向下出现症状。这通常是由颈前部压缩性病变引起的,会在屈曲时加重,是脊髓病的征兆。

Lhermitte测验(或症状):颈部屈曲,导致脊髓压迫感传导至手臂

轴向分离测试

使用此测试来帮助确定合适的治疗方案和颈部牵引的力度。要执行轴向分离测试,请站在就诊患者的左侧。捧住病人的头,右手在枕骨下方,左手在下颌骨下方。向上抬头部。这是在颈部轻微弯曲和伸展并在中间位置进行的。

(a)轴向分离测试。(b)轴向分离测试开口的作用机理。(c)轴向牵引试验中颈部前伸的影响。(d)轴向牵引试验中屈曲的影响。

Valsalva测验

Valsalva试验用于检测椎管内的占位性病变。要执行此测试,请指示患者深吸气并屏住呼吸,如果该动作产生或加剧了先前存在的疼痛或其他症状,则测试为阳性。注意患者在哪些皮肤上感觉疼痛;这可能表明病变的脊髓水平。椎间盘突出或肿瘤可引起Valsalva阳性检查。

系列文章

脊柱检查|基础

脊柱检查|颈椎前部

脊柱检查|颈椎后部

脊柱检查|颈椎抗阻测试

脊柱检查|颈椎神经系统评估Ι

脊柱检查|颈椎神经系统评估II

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