强迫症的中药治疗

一个种树人

2021-10-16

强迫症的中药治疗

南京铁道医学院（210009）窦国祥

强迫症是一种以强迫观念和强迫动作为特征的神经功能性疾病。该症往往是已往生活过程中某种不寻常经历埋下的隐患，同时与社会因素、遗传因素亦有关。

例如：工作与生活环境变换，责任加重，过分严格要求，处境困难，担心意外，家庭不和，亲人丧亡，突然惊吓，仕途冲击，频于破产等等，使患者谨小慎微，遇事犹豫不决，反复思考，忧心忡忡。

也有在双亲中有此类病史者，受之感染，造成胆小怕事，优柔寡断，办事过于细致、严肃、古板，力求井井有条、一丝不苟。这些性格特点容易促成强迫症状的出现。

首先出现的常是强迫观念，即强迫性怀疑（如对业已完成的事仍然放心不下）、强迫性回忆（如对于往事、经历，反复回忆，明知缺乏实际意义，没有必要，但还是不断回萦于脑海之中，无法摆脱）、以及强迫性穷思竭虑和强迫性对立思维。随后可见强迫性意向和动作，如强迫性洗涤、强迫性计数等。

一般以缓慢起病多见，患者深感苦恼，常伴焦虑和抑郁症状，病程迁延，经久不愈。

我曾诊治一53岁妇女，病史已20多年，近两年来症状明显加重。一是强迫性怀疑，走出家门就很注意人神色，遇见熟人，看别人是否热情先打招呼，生怕他人视自己为精神病，日益不敢出门；二是强迫性回忆，对往事反复回忆，不得超脱；三是强迫计数，如数招牌上有儿个字；货柜里几样东西等等。

患者退休已两年，爱人暂去外地工作，子女均已独立生活，常一人独守，因而内心空虚，苦闷不解，有时独坐床头，泪湿衣襟。曾在某脑科医院诊治，诊断为强迫性神经官能症，予以心理疏导，并配服氯丙咪嗪或氯羟安定服用。

我思，该症属脏躁范畴，多由心虚、肝郁所起，加上家人、同事不尽理解，而医者又少关切，轻描淡写、三言两语，致使患者失去信心，心气日虚。抑郁之情不解，郁久化火，火扰心神，灼伤肾阴。形体日渐憔悴、枯槁。神不守舍，恍惚徘徊，悲伤时哭，不修边幅，到处求医，少有对路。

我细细诊察，侃侃而谈，信任、抚慰之情盈溢于表，说理清晰、态度恳切，许良药可治。患者深为感动、入木三分，口服心服，表示有信心配合治疗。

因心虚、肝郁为因，故首选甘麦大枣汤为主，以图甘缓滋补，柔肝缓急，宁心安神。

但郁已化火、肝阴受损；火盛水缺，心肾失交，也考虑正值更年，冲任欠调。故加用柴胡、黄芩、当归、白芍、仙灵脾、巴戟天、黄柏、太子参、珍珠母共12味。7剂后，症减，眠安，纳进，但视其舌尖仍红、鲜，语言滔滔不绝，神色亢奋飞扬，知其心火仍旺，投以川连，又服7剂，神情渐安。至1995年1月已8个多月，平安无恙。

曾治30余人，天南海北，老中青少。尽管所述各不相同，甚而离奇曲折，但多有心虚之因，肝郁之症，舌红少苔之象。我多以上方加减投服，每多收效。

但我尚有一得，凡舌苔秽浊厚腻，形气壮实、思绪顽固不化者，常为痰积胶固，已蒙清窍，用本方不宜。而宜投以王隐君滚痰丸加减，才能泻火逐痰。只在痰浊渐去，苔薄质鲜时，知病去七八，投甘麦善后。