骨科精读 | 这六大问题,解决大多数痛风临床的争议!
痛风是全球最常见的炎性关节炎,中国估计患病率为1.1%,美国估计为3.9%。与其他炎性关节炎相比,痛风历史悠久,病生理机制相对明确,有有效药物(虽然选择不多),临床治疗目标相对清晰——似乎是一个没有太多疑问的疾病,但其实痛风的管理仍有很多争议,例如,启动降尿酸治疗的时机,最佳降尿酸治疗,预防治疗的疗程,共病对治疗的影响等。出现争议的根本,是证据的不统一、不完善。
何时开始降尿酸:首次发作后?多次发作后?
急性发作期到底可不可以降尿酸?
降尿酸药物有高下之分吗?
慢性肾病患者的最适降尿酸药是什么?
血尿酸水平能预测痛风的急性发作吗?
预防治疗3~6个月够吗?
结语:
虽然痛风管理上还存在很多不完善的地方,还需要更多的证据,临床也期待有更多的药物。但坚决不可动摇的一个原则是,痛风是一种慢性病,不能仅在急性发作期给予治疗,其管理必须是长期的、持续的。
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