服用靶向药期间，除了西柚还有一种东西千万不能吃！
靶向药物瞄准癌细胞中的靶点，精准发挥药物作用，是乳腺癌治疗中不可缺少的一大重头戏。服用靶向药物期间，肿瘤患者不得不注意的一点就是药物禁忌。什么能吃，什么不能吃，都应该遵循药物之间的禁忌原则。
服用靶向药物期间，相信大家已经知道不能吃西柚，但其实还有一种东西，它也是绝对不能吃的，否则再昂贵的靶向药物也只能白白打水漂。
它就是圣约翰草，别名贯叶连翘，江湖人称“魔鬼的灾难”。
哌柏西利（爱博新）是应用于激素受体（HR）阳性、人表皮生长因子受体2（HER2）阴性的局部晚期或转移性乳腺癌的CDK4/6抑制剂，目前一盒近3万元。但是爱博新的药品说明书里提到一个明显的药品禁忌：禁止使用含圣约翰草的制品。
图片来源：爱博新药品说明书
CYP3A4，我们曾经提过，它是细胞色素P450家族酶类的一种，主要存在于人体的肝脏和小肠，是人体的肝药酶，帮助人体分解代谢药物。圣约翰草的活性成分为贯叶金丝桃素，它可以诱导CYP3A4/CYP3A5过量表达，使人体对药物代谢加快、血药浓度减少，从而使药物疗效降低。
如果服用爱博新的同时，恰好服用了圣约翰草制品，那么吃进去的爱博新在体内停留的时间过短，达不到理想中的疗效，颗颗似金的靶向药可就白吃了！除了爱博新，其他乳腺癌的口服靶向药同样受CYP3A4影响。因此，建议有服用靶向药的患者务必向主治医生详细咨询相关用药情况，尤其同时有服用其他药物或者保健品的患者。
既然已经明确圣约翰草与靶向药不可同时使用，那么圣约翰草到底长什么样？
圣约翰草（贯叶连翘），是欧美常用的草药，主要成分为金丝桃素、贯叶金丝桃素等，具有、疏肝解郁、平衡情绪的作用。研究证实，圣约翰草中的贯叶金丝桃素对抑郁症患者有较好的疗效。（PS：这与连翘不是同个东西哦）
图片来源：百度百科
圣约翰草用药历史悠久，早在2500年前的古希腊时代，圣约翰草就被用于治疗神经痛、烧伤及精神忧郁症。正因为它在抗抑郁作用方面有突出作用，所以圣约翰草的干燥提取物被制成药品——路优泰，用于治疗抑郁症、躁狂症、焦虑症等。
尽管圣约翰草在抗抑郁作用方面疗效显著，但它的副作用也同样厉害。研究发现，圣约翰草的副作用和抗抑郁药氟西汀一样严重，包括惊恐发作、头晕、呕吐等不良反应。圣约翰草在许多国家是不需要医生处方就能购买的，这就使圣约翰草的使用变得更加随意。但正如上文所说，圣约翰草不可以与靶向药同服，以防发生严重的药物反应，随意使用圣约翰草便会增加发生不良反应的概率。
圣约翰草具有帮助人体镇静、舒缓情绪的作用，被广泛应用于情绪管理等领域。除了刚刚提到的路优泰，被制成抗抑郁药物。它还被制作成圣约翰草胶囊或膳食补充剂，用于改善更年期症状和季节性情绪失控。乳腺癌患者服用内分泌药物后可能会产生类更年期症状，这部分患者极有可能服用圣约翰草制品。
疏肝解郁胶囊中也含有圣约翰草的提取物。2015年版国家药典指出，贯叶金丝桃素可疏肝解郁、清热利湿，用于肝气郁结、心胸郁闷、情志不畅。不少因为患癌陷入低迷情绪、肝气郁结的患者就可能服用疏肝解郁胶囊。
不仅如此，圣约翰草的花苞放在油脂中浸泡过滤而得的圣约翰草油，在治疗皮肤创伤、蚊虫咬伤等都有很好的效果，具有止痛、抗发炎、缓解肌肉疼痛等功效。女性患者在进行芳香疗法或者皮肤创伤治疗时可能使用到圣约翰草油。当然，这种通过皮肤作用的成分可能微乎其微，但积少成多的后果也无法预测。
奥拉帕利被FDA获批用于BRCA基因突变、HER2阴性的转移性乳腺癌患者。目前在国内还未获批用于乳腺癌。不知道大家对奥拉帕利了解多少呢，动动小手填一填吧！
责任编辑：乳腺癌互助君
1.Fegert JM, Kölch M, Zito JM, Glaeske G, Janhsen K. Antidepressant use in children and adolescents in Germany. J Child Adolesc Psychopharmacol. 2006, 16 (1–2): 197–206.
2.李萍. 生药学. 北京: 中国医药科技出版社. 2015: 226–228. ISBN 978-7-5067-7415-4
3.Hoban C L, Byard R W, Musgrave I F. A comparison of patterns of spontaneous adverse drug reaction reporting with St.John's Wort and fluoxetine during the period 2000–2013[J]. Clinical and Experimental Pharmacology and Physiology, 2015, 42(7): 747-751
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